نمونه سوالات پایان دوره همودیالیز

۱- عارضه استفاده از محلول استات حین همودیالیز چیست؟

سردرد

افزایش فشار خون

سقوط فشار خون

کرامپ عضلانی

۲- شایع ترین علت نارسایی مزمن کلیوی چیست؟

دیابت - گلومرونفریت

کلیه پلی کیستیک - فشارخون

گلومرونفریت - فشار خون

دیابت - فشار خون

۳- جهت پیشگیری از سندرم عدم تعادل در بیمارانی که برای اولین بار دیالیز می شوند کدام اقدام است؟

صافی کوچک تر، زمان کوتاه تر، غلظت محلول بیشتر

صافی بزرگ تر، زمان بیشتر، غلظت محلول کمتر

صافی بزرگ تر، زمان بیشتر، غلظت محلول بیشتر

صافی کوچک تر، زمان کوتاه تر، غلظت محلول کمتر

۴- کدام یک از موارد زیر در پیشگیری از هایپوتنشن در حین دیالیز مؤثر است؟

تنظیم دقیق Na Concentrat

کاهش دمای محلول

هر سه مورد

استفاده از Na Modeling در صورت لزوم

۵- در پیشگیری از هایپوتنشن در حین دیالیز کدام یک از موارد زیر مؤثر است؟

استفاده از محلول بی کربنات به جای استات

افزایش وزن بین دو جلسه دیالیز حداکثر 2Kg/day

غذا خوردن در حین دیالیز

افزایش درجه حرارت محلول

۶- مهم ترین علل افت فشار خون در حین دیالیز کدام است؟

داشتن اضافه وزن زیاد

خوردن داروهای ضد فشار خون

خوردن غذا حین دیالیز

کاهش سریع حجم خون

۷- در صورتیکه میزان سدیم محلول دیالیز کمتر از سطح سدیم پلاسما باشد چه اتفاقی می¬افتد؟

کاهش میزان اولترافیلتراسیون

همولیز

ایجاد ادم در بیمار

کرامپ عضلانی

۸- کدامیک از اقدامات زیر در بیماران قلبی و ریوی برای جلوگیری از سقوط فشار خون و هیپوکسی در حین دیالیز توصیه می شود؟

استفاده از مامبران مناسب

تجویز اکسیژن از طریق بینی و ماسک

استفاده از دستگاه مجهز به UFC

همه موارد

۹- شایع ترین عامل ایجاد کننده کرامپ عضلانی در بیماران دیالیزی چیست؟

استفاده از مایع دیالیز کم سدیم

اولترافیلتراسیون بیش از حد

هایپوتنشن

کاهش سدیم خون

۱۰- منظور از وزن خشک در بیماران دیالیزی کدام است؟

وزن تعیین شده بر اساس نمودارهای قد و جنس

وزن ایده آل بعد از دیالیز بدون هیچ کاهش یا افزایش مایع در بدن

وزنی که در آن تنگی نفس نداشته باشد

وزنی که بیمار قبل از شروع بیماری داشته است.

۱۱- همودیالیز معمول در مقایسه با کلیه طبیعی چه میزان توان زدودن سموم بدن را دارد؟

قابل مقایسه نمی باشد

۱۰%

۱۵%

۲۰%

۱۲- کدامیک از علائم زیر در بیماری که به زیر وزن خشک رسیده است، مشاهده می شود؟

همه موارد

افت فشار خون

گیجی در حالت نشسته یا ایستاده

تاکیکاروی

۱۳- کدام ویتامین زیر لازم نیست به رژیم غذایی بیماران دیالیزی اضافه شود؟

ویتامین D

ویتامین C

اسید فولیک

ویتامین B

۱۴- محاسبه نسبت برداشت اوره قبل و بعد از دیالیز چه نام دارد؟

KT/V

NPCR

URR

KOA

۱۵- کدام جمله صحیح است؟

هر چه حجم پرکنندگی صافی بیشتر باشد تغییرات همودینامیکی کمتر است

بروز تغییرات همودینامیکی به حجم پرکنندگی صافی ارتباطی ندارد

هر چه حجم پرکنندگی صافی کمتر باشد برای جلوگیری از تغییرات همودینامیکی بهتر است

مجموع خونی که از بدن بیمار در خارج از بدن قرار می¬گیرد ۲۵ تا ۱۲۰ سی سی است

۱۶- میزان کلیرانس اوره صافی ها که از طرف کارخانه های سازنده گزارش می شود:

معمولاً بیشتر از میزان واقعی است

معمولاً کمتر از میزان واقعی است

ممکن است با میزان واقعی تفاوت داشته باشد

کاملاً درست می باشد

۱۷- کدام جمله صحیح است؟

KUF صافی با نفوذپذیری آن نسبت به آب رابطه معکوس دارد

هرچه KUF صافی بالاتر باشد، نیاز به TMP بیشتری برای رسیدن اولترافیلتراسیون مطلوب داریم

KOA صافی همان فشار ضریب اولترافیلتراسیون صافی است

هر چه KUF صافی کمتر باشد، نیاز به TMP بیشتری برای رسیدن اولترافیلتراسیون داریم

۱۸- در مورد بیماری که کانتر و ریه مرکزی دارد در هنگام وصل به دستگاه اولین اقدامی که انجام می دهید کدام است؟

آسپیره کردن هپارین داخل کانتر

شستشوی کانتر با نرمال سالین

کنترل کانتر از لحاظ چسبندگی

اطمینان از بسته بودن کلمپ کانتر

۱۹- در صورتیکه بیمار شما کاتتر وریه مرکزی دارد پس از انجام همودیالیز کدام مورد زیر را رعایت می کند؟

مقدار سرم و هپارین بر اساس قطر کاتتر طبق راهنما تنظیم می شود

در جلسه بعد چون در لاین کاتترهپارین است تزریق هپارین ضرورت ندارد

به پرستار بخش اطلاع میدهیم که هر روز کاتتر را با سرم هپارین شستشو دهد

مقدار ۲ سی سی با ۵۰۰۰ واحد هپارین در هر شاخه تزریق می کنیم

۲۰- حداقل زمان استفاده از فیستول چه مدت پس از عمل می باشد؟

۶-۴ هفته

۱۲-۸ هفته

به محض برجسته شدن رگ

محدودیت زمانی ندارد

۲۱- جهت پیشگیری و درمان اختلالات کلسیم و فسفر کدام اقدام مهم تر است؟

اندازه گیری ماهانه کلسیم و فسفر خون و اندازه¬گیری PTH هر سه ماه یا زودتر

محدود نمودن مصرف غذایی فسفر

مصرف رزین های حاوی کلسیم

اندازه گیری ماهانه

۲۲- کدامیک از موارد زیر در کاهش خطر آلودگی به هپاتیت B ویروسی در بیماران همودیالیزی نقش مهم تری دارد؟

تمیز کردن سطوح ماشین دیالیز

غربال بهتر منابع خون و در دسترس بودن اریتروپوتین

استفاده از آلفا اینترفرون در درمان بیماران با عفونتHBS Ag

پوشیدن لباس غیرقابل نفوذ به مایعات توسط پرسنل

۲۳- امروزه شایع ترین نوع عفونت ویرال در بیماران دیالیزی ................ می باشد.

HCV

HIV

هپاتیت A

HBS Ag

۲۴- مهم ترین عامل ایجاد لخته حین دیالیز کدام است؟

تزریق خون حین دیالیز

میزان UF بالا

هماتوکریت بالا

دور پمپ پایین

۲۵- چه بیمارانی در معرض بالاترین خطرات اسکیمی دست به دنبال فسیتول گذاری هستند؟

بیماران مسن با آترواسکروز

بیمارانی که قبلاً کاتتر وریه مرکزی داشته باشند

بیماران دیابتی

بیماران با آنومالی های عروقی

۲۶- کدام گزینه در مورد بازگشت مجدد خون یا Recirculation صحیح است؟

در صورتیکه محل ورود سوزن ها در یک رگ با فاصله مناسب انتخاب شوند، بازگشت مجدد خون از بین می رود

در کاتتر ساب کلاوین یا اینتراژیگولار بازگشت مجدد خون وجود ندارد

افزایش بیش از ۱۰% ریسیرکولیشن نشانگر بازگشت مجدد خون بوده و از کفایت دیالیز می کاهد

در صورتیکه کمتر از ۳۰% باشد موجب کاهش کفایت دیالیز نمی شود

۲۷- کم خونی در بیماران مبتلا به نارسائی کلیه به تدریج منجر به کدام اختلال فیزیولوژیکی می گردد؟

کوچک شدن قلب

هایپرتروفی بطن ها

کاهش برونده قلبی

هایپوترونی بطن ها

۲۸- وجود ترکیبات مس ناشی از سیستم لوله کشی در آب مصرفی بخش های همودیالیز باعث ایجاد کدام عارضه می شود؟

همولیز

آنمی همولتیک

بیماری های استخوانی

زوال پیش رونده عقل

۲۹- هایپرکالمی، اختلال ریتم قلب، ضعف شدید عضلانی مهم ترین علائم کدامیک از عوارض همودیالیز است؟

تامپوناد قلبی

آمبولی هوا

همولیز

خونریزی

۳۰- مهم ترین پوزیشن در بیمارانی که دچار آمبولی هوا در طی همودیالیز گردیده کدام است؟

پوزیشن بیمار هیچ تأثیری در بهبودی ندارد

خوابیده به چپ - سر و سینه پایین تر از پاها

نشسته سر به طرف جلو

خوابیده به پشت - سر و سینه بالاتر از پاها

۳۱- کدامیک از عوارض CRF زیر با همودیالیز برطرف نمی شود؟

استئودیستروفی

تهوع و استفراغ

خونریزی

هایپرکالمی

۳۲- تجمع ماده B2 میکروگلوبولین در بدن باعث کدام بیماری است؟

راشیتیسم

استئومالاسی

استئوپروز

آمیلوئیدوز

۳۳- کدامیک از موارد زیر از اندیکاسیون های دیالیز حاد است؟

تجمع مایعات با هایپرکالمی

BUN بالای ۱۰۰

همه موارد

کلیرانس کراتینین ml/min 10

۳۴- شایع ترین اندیکاسیون های دیالیز حاد کدام است؟

هایپر کالمی - سندروم اوریک – اسیدوز - تجمع مایعات

هایپر کالمی - سندروم اوریک – آلکالوز - تجمع مایعات

هایپر کالمی - سندروم اوریک – اسیدوز - هایپرفسفاتمی

کاهش هوشیاری - سندروم اوریک – اسیدوز - تجمع مایعات

۳۵- در تعیین وزن خشک ارزیابی کدامیک در حین دیالیز اهمیت بیشتری دارد؟

افزایش ضربان قلب

کرامپ حین دیالیز و استفراغ

افزایش فشارخون

میزان اولترافیلتراسیون

۳۶- توانایی صافی در دفع پروتئین هایی مثل B2 میکروگلوبولین به چه عواملی بستگی دارد؟

FLUX

انتشار

Efficiency

Permirbility

۳۷- بیمارانی که HBS Ag منفی هستند و به واکسن هپاتیت B جواب نمی دهند، هر چند وقت یک بار باید تست HBS Ag بدهند؟

هر ۶-۳ ماه

هر ۳-۱ ماه

ماهانه

هر ۴ ماه

۳۸- بیماران HCV مثبت در چه شرایطی دیالیز می شوند؟

رعایت استانداردهای کنترل عفونت

با پرستار جداگانه

توسط ماشین دیالیز جدا

در اتاق جداگانه

۳۹- همه موارد زیر از اندیکاسیون های انجام دیالیز بدون هپارین است به جزء .............؟

پریکاردیت

خونریزی معده یک ماه قبل

خونریزی داخل مغزی

پیوند کلیه اخیر

۴۰- کدامیک جزء عوارض فوری کانترهای دیالیز حاد نیست؟

تامپوناد قلبی

ترومبوز

پنوموتوراکس

آمبولی هوا

۴۱- مهم ترین علت کاهش پاسخ به درمان به اریتروپویتین چیست؟

هایپرپاراتیروئیدیسم

فقر آهن

کمبود ویتامین C

التهاب و عفونت

۴۲- میزان کلسیم محلول دیالیز چند mg/lit است؟

۱/۲۵

۳/۲۵

۱/۵

۲/۵

۴۳- هدف درمان آنمی در بیماران دیالیزی چه هموگلوبینی است؟

۱۱/۵

۱۲/۵

۱۳/۵

۴۴- بیمارانی که AVF دارند چه زمانی شستن محل AVF دست باعث کاهش عفونت فیستول می شود؟

قبل از دیالیز در بخش دیالیز

بعد از دیالیز در بخش دیالیز

در مواقع حمام

قبل از دیالیز در منزل

۴۵- کدامیک از آنتی بیوتیک های زیر نیاز به تعدیل دوز در بیماران دیالیزی ندارند؟

سفتریاکسون

آمیکاسین

مروپنم

ونکومایسین

۴۶-کدام گزینه از علائم هیپوناترمی نیست؟

هذیان

پاراستزی

پرش عضلانی

تیرگی شعور

۴۷- موارد زیر از علائم بالینی سندرم اورمی هستند به جزء :

اختلالات ریتم قلبی

خونریزی از دستگاه گوارش

کاهش سطح هوشیاری

تهوع و استفراغ

۴۸- بیماران دیالیزی در تماس با کدام آلاینده ی زیر دچار اختلال تکلم می شوند؟

مس

روی

آلومینیوم

کلرامین

۴۹- کدام جمله نادرست است؟

انتشار حاصل حرکت اتفاقی مولکول ها می باشد

در صافی های هالوفایبر میزان حجم پراکندگی خون در صافی ثابت بوده و با افزایش فلوی جریان خون تغییر نمی کند

خون و محلول در دو جهت موافق در داخل صافی در حرکت هستند

ضریب فیلتریشن هر صافی با نفوذپذیری صافی به آب ارتباط مستقیم دارد

۵۰- کدام جمله صحیح می باشد؟

KUF هر صافی برابر است با حاصل ضرب توانایی صافی در کلیرانس یک ماده در سطح آن صافی

تمام صافی های High Flux دارای permeability بالا و توانایی دفع مواد با وزن مولکولی متوسط را دارا نمی باشند

توانایی یک صافی در دفع اوره را با permeability آن صافی تعریف می کنند

هر چه نفوذ پذیری صافی به آب کمتر باشد، نیاز TMP بیشتری برای رسیدن به الترا فیلتراسیون مطلوب می باشد

۵۱- تعبیه کتتر در کدام یک از ورید های زیر احتمال عفونت و ریسرکولیشن را افزایش می دهد؟

ورید فمورال

ورید ژگولار راست

ورید سابکلاوین

ورید ژگولار چپ

۵۲- عارضه ی تنگی ورید مرکزی در کدام یک از کاتتر گذاری ها شایع تر است؟

فمورال

ژگولار راست

ژگولار چپ

سابکلاوین

۵۳- تب و کلوسیتوزا تظاهرات کدام دسته از عفونت در کاتتر می باشد؟

عفونت محل خروج کاتتر

عفونت عفونت سیتمیک

عفونت تونل

پسیس

۵۴- بهترین نوع تعبیه فیستول کدام یک از گزینه های زیر می باشد؟

انتهای شریان به پهلوی ورید

انتها به انتها

پهلو به پهلو

انتهای ورید به پهلوی شریان

۵۵- در موارد دیابت، افراد مسن، جنس مؤنث، کدام فیستول گذاری در اولویت است؟

براکیوبازیلیک

فیستول شریان وریدی اندام تحتانی

رادیوسفالیک

براکیوسفالیک

۵۶- کدام یک از صافی های زیر، ریسک ابتلا به آمیلوئیروز در آن ها کمتر است؟

High Efficiency

Low Flux

Low Flux-High Efficiency

High Flux

۵۷- کدام یک از گزینه های زیر از علائم و نشانه های همولیز نمی باشد؟

کاهش سطح هوشیاری

تنگی نفس

ضعف عضلانی

افت هماتوکریت

۵۸- ماکروسیتوز می تواند نشانه ای از کدام یک از موارد زیر باشد؟

مسمومیت با Al

کمبود آهن

کمبود ویتامین B12 و فولات

کاهش ترشح اریتروپویتین

۵۹- در چه مرحله ای از Renal Dysfunction باید پیش بینی نیاز به AV Access را داشت؟

Stage 3

Stage 4

Stage 2

Stage 5

۶۰- علل افزایش اوره در بیماران دیالیزی کدام یک از موارد زیر نمی باشد؟

خوردن غذای پر پروتئین

عفونت

آنمی

هضم خون ناشی از خونریزی گوارشی

۶۱- کدام مورد نیاز به ایزولاسیون دارد؟

HIV مثبت

هر سه مورد

HCV مثبت

HBS مثبت

۶۲- مهمترین و اولین راه کنترل عفونت چیست و کدام نوع از انواع دستیابی عروقی از جهت کنترل عفونت، ایمنی بیشتری برای بیمار ایجاد می کند؟

شستن دست – کاتتر

شستن دست – فیستول

استفاده از دستکش و گان – گرافت

استفاده از دستکش و گان – فیستول

۶۳- افزایش منفی Arterial Pressure قبل از پمپ معرف چیست؟

وجود Clot در صافی دیالیز

وجود Clot در چمبر وریدی

همه موارد

عدم فلوی کافی Access، کینگ شدن لاین شریانی، گرفتگی سوزن

۶۴- در محاسبه KT/V از طریق نمونه گیری آزمایشگاهی کدام مورد اندازه گیری می شود؟

سدیم

پتاسیم

هیچکدام

اوره

۶۵- کدامیک از موارد زیر جزء ارزیابی وضعیت مایع در بیماران قبل از دیالیز نیست؟

تعداد تنفس و تلاش تنفسی

بالا بودن درجه حرارت

پرشدگی ورید ژیگولار

وجود ادم

۶۶- افزایش حاصلضرب کلسیم و فسفر بیانگر چیست؟

افزایش بیماری استخوانی آدینامیک

کاهش استئودسیتروفی

کاهش رسوبات کلسیم در بافت های نرم و عروق کرونر

افزایش رسوبات کلسیم در بافت های نرم و عروق کرونر

۶۷- کدامیک از موارد زیر در مورد وزن خشک نادرست است؟

وزن خشک بیماران باید هر سه ماه یک بار کنترل و ارزیابی شوند

وزن مطلوب بعد از دیالیز باید حداقل هر دو هفته ارزیابی شود

کاهش پیش رونده در وزن خشک می تواند ناشی از اختلالات تغذیه ای یا روند یک بیماری باشد

در بیمارانی که UF Rate < 12 ml/kg/h است، طول عمر بالاتر است

۶۸- علائمی که در اثر بالا رفتن سطح آلومینیوم در بیمار دیالیزی دیده می شود کدام است؟

همه موارد

بیماری های استخوانی

آنمی مقاوم به درمان

زوال عقل

۶۹- تست CRP در تشخیص کدام یک از موارد زیر کمک می¬کند؟

بررسی عفونت و التهاب پنهان

سطح پایین آلبومین

همه موارد

بالا رفتن مقاومت به درمان با اریتروپویتین

۷۰- آنوریسم چیست و علل ایجاد آن کدام است؟

خونریزی عروق به دلیل استفاده از هپارین در هنگام دیالیز

بیرون زدگی دیوار عروق به دلیل سوزن زدن های¬مکرر در یک محل یا بعد از عفونت

گشاد شدن عروق و به دلیل سوزن زدن های مکرر در یک محل

عفونت عروق و به دلیل عدم رعایت بهداشت

۷۱- زاویه ورود در AVG و AVF چند درجه است؟

۴۵ – ۲۵

۲۵ – ۴۵

۱۰ – ۲۵

۴۵ – ۴۵

۷۲- میزان رسیرکولیشن در کدامیک از دسترسی های عروقی بیشتر است؟

کاتتر فمورال

کاتتر های ورید سابکلاوین

فیستول شریان وریدی

گرافت های اندام تحتانی

۷۳- وضعیت دفع دو داروی Venofer و Eprex از صافی های دیالیز چگونه است؟

هر دو از صافی دفع می شوند

ونوفر دفع می شود ولی Eprex دفع نمی شود

ونوفر دفع نمی شود ولی Eprex دفع می شود

هیچکدام از صافی دفع نمی شوند

۷۴- بیماری با آمیلوئیدوز شدید و ادم ریه و اوره بالا (دیالیز مزمن) با مشخصات زیر بهتر است از کدام صافی استفاده کنیم؟(قد ۱۶۵ سانتی متر ، وزن ۷۰ کیلوگرم ، BFR = 300)

High Flux , High Efficiency

Low Flux , Low Efficiency

Low Flux , High Efficiency

High Flux , Low Efficiency

۷۵- سوزن فیستولای مناسب هر بیمار را انتخاب کنید؟ (فیستولای گیج ۱۵،۱۶،۱۷)

۱۷-۱۶-۱۷-۱۵

۱۷-۱۵-۱۶-۱۷

۱۷-۱۶-۱۷-۱۵

۱۵-۱۷-۱۶-۱۵

۷۶- کدامیک از موارد زیر در تزریق مداوم وریدی هپارین باید رعایت شود؟

هپارین باید نیم تا یک ساعت قبل از پایان دیالیز قطع شود

این تزریق در مدت ۲ ساعت اول باید تزریق شود

گزینه ب و ج صحیح است

این تزریق در تمام مدت دیالیز به میزان ۱۰۰۰ تا ۲۰۰۰ واحد در ساعت ادامه دارد

۷۷- کدام یک از موارد زیر نشانه ضرورت کاهش میزان کاربرد هپارین است؟

آمیلوئیدوز

جذب پروتئین به صافی

کلیرانس ناکافی اوره

هماچوری و کبود شدن وسیع پوست

۷۸- مثبت بودن IgM anti-HBC نشانه چیست؟

نشانه آلودگی تازه با ویروس هپاتیت B

نشانه عدم آلودگی

نشانه آلودگی با عفونت مزمن

نشانه آلودگی بیشتر از یکسال

۷۹- کدام یک از موارد زیر از جنبه های منفی غشاهای مصنوعی نیست؟

سازگاری حیاتی بالایی دارند

نسبت به غشاهای سلولزی گران تر هستند

به علت نفوذپذیری بالا، خطر فیلتراسیون معکوس از محلول به خون وجود دارد

جذب پروتئین به صافی می تواند یک مشکل محسوب شود

۸۰- کدام صافی ها کلیرانس بیشتری نسبت به اوره دارند؟

صافی Low Flux

صافی High Efficient

صافی High Flux

صافی High Permeability

۸۱- دلیل لخته نشدن خون در دستگاه گردش خون طبیعی چیست؟

فشار کششی کمتر توسط سطوح خارجی سلول ها

نرمی آندوتلیوم

همه موارد فوق

سطوح سلولی ژلاتینی و محتوای آب زیاد

۸۲- کدام گزینه از علائم هیپوناترمی نیست؟

تیرگی شعور

پاراستزی

هذیان

پرش عضلانی

۸۳- موارد زیر از علائم بالینی سندرم اورمی هستند به جزء :

اختلالات ریتم قلبی

کاهش سطح هوشیاری

تهوع و استفراغ

خونریزی از دستگاه گوارش

۸۴-کدام جمله نادرست است؟

در صافی های هالوفایبر میزان حجم پراکندگی خون در صافی ثابت بوده و با افزایش فلوی جریان خون تغییر نمی کند

انتشار حاصل حرکت اتفاقی مولکول ها می باشد

ضریب فیلتریشن هر صافی با نفوذ پذیری صافی به آب ارتباط مستقیم دارد

خون و محلول در دو جهت موافق در داخل صافی در حرکت هستند

۸۵- کدام جمله صحیح می باشد؟

KUF هر صافی برابر است با حاصل ضرب توانایی صافی در کلیرانس یک ماده در سطح آن صافی

هر چه نفوذ پذیری صافی به آب کمتر باشد، نیاز TMP بیشتری برای رسیدن به الترا فیلتراسیون مطلوب می باشد

توانایی یک صافی در دفع اوره را با permeability آن صافی تعریف می کنند

تمام صافی های High Flux دارای permeability بالا و توانایی دفع مواد با وزن مولکولی متوسط را دارا نمی باشند

۸۶- تعبیه کتتر در کدام یک از ورید های زیر احتمال عفونت و ریسرکولیشن را افزایش می دهد؟

ورید فمورال

ورید سابکلاوین

ورید ژگولار راست

ورید ژگولار چپ

۸۷- عارضه ی تنگی ورید مرکزی در کدام یک از کاتتر گذاری ها شایع تر است؟

ژگولار راست

ژگولار چپ

سابکلاوین

فمورال

۸۸- تب و کلوسیتوز ا تظاهرات کدام دسته از عفونت در کاتتر می باشد؟

عفونت عفونت سیتمیک

عفونت محل خروج کاتتر

عفونت تونل

پسیس