نمونه سوالات پایان دوره همودیالیز

۱- عارضه استفاده از محلول استات حین همودیالیز چیست؟

سردرد

افزایش فشار خون

کرامپ عضلانی

سقوط فشار خون

۲- شایع ترین علت نارسایی مزمن کلیوی چیست؟

دیابت - گلومرونفریت

گلومرونفریت - فشار خون

کلیه پلی کیستیک - فشارخون

دیابت - فشار خون

۳- جهت پیشگیری از سندرم عدم تعادل در بیمارانی که برای اولین بار دیالیز می شوند کدام اقدام است؟

صافی کوچک تر، زمان کوتاه تر، غلظت محلول بیشتر

صافی بزرگ تر، زمان بیشتر، غلظت محلول بیشتر

صافی بزرگ تر، زمان بیشتر، غلظت محلول کمتر

صافی کوچک تر، زمان کوتاه تر، غلظت محلول کمتر

۴- کدام یک از موارد زیر در پیشگیری از هایپوتنشن در حین دیالیز مؤثر است؟

تنظیم دقیق Na Concentrat

کاهش دمای محلول

هر سه مورد

استفاده از Na Modeling در صورت لزوم

۵- در پیشگیری از هایپوتنشن در حین دیالیز کدام یک از موارد زیر مؤثر است؟

استفاده از محلول بی کربنات به جای استات

افزایش وزن بین دو جلسه دیالیز حداکثر 2Kg/day

غذا خوردن در حین دیالیز

افزایش درجه حرارت محلول

۶- مهم ترین علل افت فشار خون در حین دیالیز کدام است؟

کاهش سریع حجم خون

خوردن غذا حین دیالیز

خوردن داروهای ضد فشار خون

داشتن اضافه وزن زیاد

۷- در صورتیکه میزان سدیم محلول دیالیز کمتر از سطح سدیم پلاسما باشد چه اتفاقی می¬افتد؟

کاهش میزان اولترافیلتراسیون

ایجاد ادم در بیمار

کرامپ عضلانی

همولیز

۸- کدامیک از اقدامات زیر در بیماران قلبی و ریوی برای جلوگیری از سقوط فشار خون و هیپوکسی در حین دیالیز توصیه می شود؟

تجویز اکسیژن از طریق بینی و ماسک

همه موارد

استفاده از دستگاه مجهز به UFC

استفاده از مامبران مناسب

۹- شایع ترین عامل ایجاد کننده کرامپ عضلانی در بیماران دیالیزی چیست؟

استفاده از مایع دیالیز کم سدیم

اولترافیلتراسیون بیش از حد

کاهش سدیم خون

هایپوتنشن

۱۰- منظور از وزن خشک در بیماران دیالیزی کدام است؟

وزنی که در آن تنگی نفس نداشته باشد

وزنی که بیمار قبل از شروع بیماری داشته است.

وزن تعیین شده بر اساس نمودارهای قد و جنس

وزن ایده آل بعد از دیالیز بدون هیچ کاهش یا افزایش مایع در بدن

۱۱- همودیالیز معمول در مقایسه با کلیه طبیعی چه میزان توان زدودن سموم بدن را دارد؟

۲۰%

۱۰%

قابل مقایسه نمی باشد

۱۵%

۱۲- کدامیک از علائم زیر در بیماری که به زیر وزن خشک رسیده است، مشاهده می شود؟

همه موارد

گیجی در حالت نشسته یا ایستاده

افت فشار خون

تاکیکاروی

۱۳- کدام ویتامین زیر لازم نیست به رژیم غذایی بیماران دیالیزی اضافه شود؟

ویتامین C

ویتامین D

ویتامین B

اسید فولیک

۱۴- محاسبه نسبت برداشت اوره قبل و بعد از دیالیز چه نام دارد؟

KOA

KT/V

URR

NPCR

۱۵- کدام جمله صحیح است؟

هر چه حجم پرکنندگی صافی کمتر باشد برای جلوگیری از تغییرات همودینامیکی بهتر است

هر چه حجم پرکنندگی صافی بیشتر باشد تغییرات همودینامیکی کمتر است

مجموع خونی که از بدن بیمار در خارج از بدن قرار می¬گیرد ۲۵ تا ۱۲۰ سی سی است

بروز تغییرات همودینامیکی به حجم پرکنندگی صافی ارتباطی ندارد

۱۶- میزان کلیرانس اوره صافی ها که از طرف کارخانه های سازنده گزارش می شود:

ممکن است با میزان واقعی تفاوت داشته باشد

معمولاً بیشتر از میزان واقعی است

کاملاً درست می باشد

معمولاً کمتر از میزان واقعی است

۱۷- کدام جمله صحیح است؟

هر چه KUF صافی کمتر باشد، نیاز به TMP بیشتری برای رسیدن اولترافیلتراسیون داریم

KOA صافی همان فشار ضریب اولترافیلتراسیون صافی است

KUF صافی با نفوذپذیری آن نسبت به آب رابطه معکوس دارد

هرچه KUF صافی بالاتر باشد، نیاز به TMP بیشتری برای رسیدن اولترافیلتراسیون مطلوب داریم

۱۸- در مورد بیماری که کانتر و ریه مرکزی دارد در هنگام وصل به دستگاه اولین اقدامی که انجام می دهید کدام است؟

اطمینان از بسته بودن کلمپ کانتر

شستشوی کانتر با نرمال سالین

آسپیره کردن هپارین داخل کانتر

کنترل کانتر از لحاظ چسبندگی

۱۹- در صورتیکه بیمار شما کاتتر وریه مرکزی دارد پس از انجام همودیالیز کدام مورد زیر را رعایت می کند؟

مقدار سرم و هپارین بر اساس قطر کاتتر طبق راهنما تنظیم می شود

در جلسه بعد چون در لاین کاتترهپارین است تزریق هپارین ضرورت ندارد

مقدار ۲ سی سی با ۵۰۰۰ واحد هپارین در هر شاخه تزریق می کنیم

به پرستار بخش اطلاع میدهیم که هر روز کاتتر را با سرم هپارین شستشو دهد

۲۰- حداقل زمان استفاده از فیستول چه مدت پس از عمل می باشد؟

۱۲-۸ هفته

به محض برجسته شدن رگ

۶-۴ هفته

محدودیت زمانی ندارد

۲۱- جهت پیشگیری و درمان اختلالات کلسیم و فسفر کدام اقدام مهم تر است؟

اندازه گیری ماهانه کلسیم و فسفر خون و اندازه¬گیری PTH هر سه ماه یا زودتر

مصرف رزین های حاوی کلسیم

محدود نمودن مصرف غذایی فسفر

اندازه گیری ماهانه

۲۲- کدامیک از موارد زیر در کاهش خطر آلودگی به هپاتیت B ویروسی در بیماران همودیالیزی نقش مهم تری دارد؟

استفاده از آلفا اینترفرون در درمان بیماران با عفونتHBS Ag

پوشیدن لباس غیرقابل نفوذ به مایعات توسط پرسنل

تمیز کردن سطوح ماشین دیالیز

غربال بهتر منابع خون و در دسترس بودن اریتروپوتین

۲۳- امروزه شایع ترین نوع عفونت ویرال در بیماران دیالیزی ................ می باشد.

هپاتیت A

HIV

HCV

HBS Ag

۲۴- مهم ترین عامل ایجاد لخته حین دیالیز کدام است؟

میزان UF بالا

هماتوکریت بالا

دور پمپ پایین

تزریق خون حین دیالیز

۲۵- چه بیمارانی در معرض بالاترین خطرات اسکیمی دست به دنبال فسیتول گذاری هستند؟

بیمارانی که قبلاً کاتتر وریه مرکزی داشته باشند

بیماران با آنومالی های عروقی

بیماران دیابتی

بیماران مسن با آترواسکروز

۲۶- کدام گزینه در مورد بازگشت مجدد خون یا Recirculation صحیح است؟

افزایش بیش از ۱۰% ریسیرکولیشن نشانگر بازگشت مجدد خون بوده و از کفایت دیالیز می کاهد

در صورتیکه کمتر از ۳۰% باشد موجب کاهش کفایت دیالیز نمی شود

در صورتیکه محل ورود سوزن ها در یک رگ با فاصله مناسب انتخاب شوند، بازگشت مجدد خون از بین می رود

در کاتتر ساب کلاوین یا اینتراژیگولار بازگشت مجدد خون وجود ندارد

۲۷- کم خونی در بیماران مبتلا به نارسائی کلیه به تدریج منجر به کدام اختلال فیزیولوژیکی می گردد؟

کوچک شدن قلب

کاهش برونده قلبی

هایپرتروفی بطن ها

هایپوترونی بطن ها

۲۸- وجود ترکیبات مس ناشی از سیستم لوله کشی در آب مصرفی بخش های همودیالیز باعث ایجاد کدام عارضه می شود؟

همولیز

بیماری های استخوانی

زوال پیش رونده عقل

آنمی همولتیک

۲۹- هایپرکالمی، اختلال ریتم قلب، ضعف شدید عضلانی مهم ترین علائم کدامیک از عوارض همودیالیز است؟

خونریزی

آمبولی هوا

تامپوناد قلبی

همولیز

۳۰- مهم ترین پوزیشن در بیمارانی که دچار آمبولی هوا در طی همودیالیز گردیده کدام است؟

پوزیشن بیمار هیچ تأثیری در بهبودی ندارد

خوابیده به پشت - سر و سینه بالاتر از پاها

خوابیده به چپ - سر و سینه پایین تر از پاها

نشسته سر به طرف جلو

۳۱- کدامیک از عوارض CRF زیر با همودیالیز برطرف نمی شود؟

تهوع و استفراغ

هایپرکالمی

خونریزی

استئودیستروفی

۳۲- تجمع ماده B2 میکروگلوبولین در بدن باعث کدام بیماری است؟

آمیلوئیدوز

راشیتیسم

استئوپروز

استئومالاسی

۳۳- کدامیک از موارد زیر از اندیکاسیون های دیالیز حاد است؟

تجمع مایعات با هایپرکالمی

کلیرانس کراتینین ml/min 10

BUN بالای ۱۰۰

همه موارد

۳۴- شایع ترین اندیکاسیون های دیالیز حاد کدام است؟

هایپر کالمی - سندروم اوریک – اسیدوز - تجمع مایعات

هایپر کالمی - سندروم اوریک – آلکالوز - تجمع مایعات

هایپر کالمی - سندروم اوریک – اسیدوز - هایپرفسفاتمی

کاهش هوشیاری - سندروم اوریک – اسیدوز - تجمع مایعات

۳۵- در تعیین وزن خشک ارزیابی کدامیک در حین دیالیز اهمیت بیشتری دارد؟

میزان اولترافیلتراسیون

کرامپ حین دیالیز و استفراغ

افزایش فشارخون

افزایش ضربان قلب

۳۶- توانایی صافی در دفع پروتئین هایی مثل B2 میکروگلوبولین به چه عواملی بستگی دارد؟

FLUX

انتشار

Efficiency

Permirbility

۳۷- بیمارانی که HBS Ag منفی هستند و به واکسن هپاتیت B جواب نمی دهند، هر چند وقت یک بار باید تست HBS Ag بدهند؟

ماهانه

هر ۴ ماه

هر ۳-۱ ماه

هر ۶-۳ ماه

۳۸- بیماران HCV مثبت در چه شرایطی دیالیز می شوند؟

رعایت استانداردهای کنترل عفونت

در اتاق جداگانه

با پرستار جداگانه

توسط ماشین دیالیز جدا

۳۹- همه موارد زیر از اندیکاسیون های انجام دیالیز بدون هپارین است به جزء .............؟

پریکاردیت

خونریزی معده یک ماه قبل

خونریزی داخل مغزی

پیوند کلیه اخیر

۴۰- کدامیک جزء عوارض فوری کانترهای دیالیز حاد نیست؟

تامپوناد قلبی

ترومبوز

آمبولی هوا

پنوموتوراکس

۴۱- مهم ترین علت کاهش پاسخ به درمان به اریتروپویتین چیست؟

کمبود ویتامین C

فقر آهن

التهاب و عفونت

هایپرپاراتیروئیدیسم

۴۲- میزان کلسیم محلول دیالیز چند mg/lit است؟

۱/۵

۳/۲۵

۲/۵

۱/۲۵

۴۳- هدف درمان آنمی در بیماران دیالیزی چه هموگلوبینی است؟

۱۱/۵

۱۲/۵

۱۳/۵

۴۴- بیمارانی که AVF دارند چه زمانی شستن محل AVF دست باعث کاهش عفونت فیستول می شود؟

قبل از دیالیز در بخش دیالیز

بعد از دیالیز در بخش دیالیز

در مواقع حمام

قبل از دیالیز در منزل

۴۵- کدامیک از آنتی بیوتیک های زیر نیاز به تعدیل دوز در بیماران دیالیزی ندارند؟

ونکومایسین

سفتریاکسون

آمیکاسین

مروپنم

۴۶-کدام گزینه از علائم هیپوناترمی نیست؟

پرش عضلانی

هذیان

تیرگی شعور

پاراستزی

۴۷- موارد زیر از علائم بالینی سندرم اورمی هستند به جزء :

کاهش سطح هوشیاری

اختلالات ریتم قلبی

تهوع و استفراغ

خونریزی از دستگاه گوارش

۴۸- بیماران دیالیزی در تماس با کدام آلاینده ی زیر دچار اختلال تکلم می شوند؟

آلومینیوم

کلرامین

مس

روی

۴۹- کدام جمله نادرست است؟

در صافی های هالوفایبر میزان حجم پراکندگی خون در صافی ثابت بوده و با افزایش فلوی جریان خون تغییر نمی کند

ضریب فیلتریشن هر صافی با نفوذپذیری صافی به آب ارتباط مستقیم دارد

خون و محلول در دو جهت موافق در داخل صافی در حرکت هستند

انتشار حاصل حرکت اتفاقی مولکول ها می باشد

۵۰- کدام جمله صحیح می باشد؟

تمام صافی های High Flux دارای permeability بالا و توانایی دفع مواد با وزن مولکولی متوسط را دارا نمی باشند

توانایی یک صافی در دفع اوره را با permeability آن صافی تعریف می کنند

هر چه نفوذ پذیری صافی به آب کمتر باشد، نیاز TMP بیشتری برای رسیدن به الترا فیلتراسیون مطلوب می باشد

KUF هر صافی برابر است با حاصل ضرب توانایی صافی در کلیرانس یک ماده در سطح آن صافی

۵۱- تعبیه کتتر در کدام یک از ورید های زیر احتمال عفونت و ریسرکولیشن را افزایش می دهد؟

ورید ژگولار راست

ورید سابکلاوین

ورید ژگولار چپ

ورید فمورال

۵۲- عارضه ی تنگی ورید مرکزی در کدام یک از کاتتر گذاری ها شایع تر است؟

ژگولار چپ

ژگولار راست

فمورال

سابکلاوین

۵۳- تب و کلوسیتوزا تظاهرات کدام دسته از عفونت در کاتتر می باشد؟

پسیس

عفونت محل خروج کاتتر

عفونت عفونت سیتمیک

عفونت تونل

۵۴- بهترین نوع تعبیه فیستول کدام یک از گزینه های زیر می باشد؟

پهلو به پهلو

انتهای ورید به پهلوی شریان

انتها به انتها

انتهای شریان به پهلوی ورید

۵۵- در موارد دیابت، افراد مسن، جنس مؤنث، کدام فیستول گذاری در اولویت است؟

فیستول شریان وریدی اندام تحتانی

براکیوسفالیک

براکیوبازیلیک

رادیوسفالیک

۵۶- کدام یک از صافی های زیر، ریسک ابتلا به آمیلوئیروز در آن ها کمتر است؟

Low Flux-High Efficiency

High Flux

Low Flux

High Efficiency

۵۷- کدام یک از گزینه های زیر از علائم و نشانه های همولیز نمی باشد؟

تنگی نفس

افت هماتوکریت

ضعف عضلانی

کاهش سطح هوشیاری

۵۸- ماکروسیتوز می تواند نشانه ای از کدام یک از موارد زیر باشد؟

مسمومیت با Al

کاهش ترشح اریتروپویتین

کمبود آهن

کمبود ویتامین B12 و فولات

۵۹- در چه مرحله ای از Renal Dysfunction باید پیش بینی نیاز به AV Access را داشت؟

Stage 2

Stage 3

Stage 4

Stage 5

۶۰- علل افزایش اوره در بیماران دیالیزی کدام یک از موارد زیر نمی باشد؟

خوردن غذای پر پروتئین

آنمی

هضم خون ناشی از خونریزی گوارشی

عفونت

۶۱- کدام مورد نیاز به ایزولاسیون دارد؟

HCV مثبت

هر سه مورد

HIV مثبت

HBS مثبت

۶۲- مهمترین و اولین راه کنترل عفونت چیست و کدام نوع از انواع دستیابی عروقی از جهت کنترل عفونت، ایمنی بیشتری برای بیمار ایجاد می کند؟

استفاده از دستکش و گان – فیستول

شستن دست – کاتتر

شستن دست – فیستول

استفاده از دستکش و گان – گرافت

۶۳- افزایش منفی Arterial Pressure قبل از پمپ معرف چیست؟

عدم فلوی کافی Access، کینگ شدن لاین شریانی، گرفتگی سوزن

همه موارد

وجود Clot در صافی دیالیز

وجود Clot در چمبر وریدی

۶۴- در محاسبه KT/V از طریق نمونه گیری آزمایشگاهی کدام مورد اندازه گیری می شود؟

سدیم

اوره

پتاسیم

هیچکدام

۶۵- کدامیک از موارد زیر جزء ارزیابی وضعیت مایع در بیماران قبل از دیالیز نیست؟

پرشدگی ورید ژیگولار

وجود ادم

تعداد تنفس و تلاش تنفسی

بالا بودن درجه حرارت

۶۶- افزایش حاصلضرب کلسیم و فسفر بیانگر چیست؟

افزایش بیماری استخوانی آدینامیک

کاهش رسوبات کلسیم در بافت های نرم و عروق کرونر

کاهش استئودسیتروفی

افزایش رسوبات کلسیم در بافت های نرم و عروق کرونر

۶۷- کدامیک از موارد زیر در مورد وزن خشک نادرست است؟

در بیمارانی که UF Rate < 12 ml/kg/h است، طول عمر بالاتر است

وزن مطلوب بعد از دیالیز باید حداقل هر دو هفته ارزیابی شود

وزن خشک بیماران باید هر سه ماه یک بار کنترل و ارزیابی شوند

کاهش پیش رونده در وزن خشک می تواند ناشی از اختلالات تغذیه ای یا روند یک بیماری باشد

۶۸- علائمی که در اثر بالا رفتن سطح آلومینیوم در بیمار دیالیزی دیده می شود کدام است؟

آنمی مقاوم به درمان

زوال عقل

همه موارد

بیماری های استخوانی

۶۹- تست CRP در تشخیص کدام یک از موارد زیر کمک می¬کند؟

همه موارد

بالا رفتن مقاومت به درمان با اریتروپویتین

سطح پایین آلبومین

بررسی عفونت و التهاب پنهان

۷۰- آنوریسم چیست و علل ایجاد آن کدام است؟

خونریزی عروق به دلیل استفاده از هپارین در هنگام دیالیز

عفونت عروق و به دلیل عدم رعایت بهداشت

بیرون زدگی دیوار عروق به دلیل سوزن زدن های¬مکرر در یک محل یا بعد از عفونت

گشاد شدن عروق و به دلیل سوزن زدن های مکرر در یک محل

۷۱- زاویه ورود در AVG و AVF چند درجه است؟

۱۰ – ۲۵

۴۵ – ۲۵

۲۵ – ۴۵

۴۵ – ۴۵

۷۲- میزان رسیرکولیشن در کدامیک از دسترسی های عروقی بیشتر است؟

فیستول شریان وریدی

گرافت های اندام تحتانی

کاتتر فمورال

کاتتر های ورید سابکلاوین

۷۳- وضعیت دفع دو داروی Venofer و Eprex از صافی های دیالیز چگونه است؟

ونوفر دفع نمی شود ولی Eprex دفع می شود

ونوفر دفع می شود ولی Eprex دفع نمی شود

هر دو از صافی دفع می شوند

هیچکدام از صافی دفع نمی شوند

۷۴- بیماری با آمیلوئیدوز شدید و ادم ریه و اوره بالا (دیالیز مزمن) با مشخصات زیر بهتر است از کدام صافی استفاده کنیم؟(قد ۱۶۵ سانتی متر ، وزن ۷۰ کیلوگرم ، BFR = 300)

High Flux , High Efficiency

Low Flux , Low Efficiency

High Flux , Low Efficiency

Low Flux , High Efficiency

۷۵- سوزن فیستولای مناسب هر بیمار را انتخاب کنید؟ (فیستولای گیج ۱۵،۱۶،۱۷)

۱۷-۱۵-۱۶-۱۷

۱۷-۱۶-۱۷-۱۵

۱۵-۱۷-۱۶-۱۵

۷۶- کدامیک از موارد زیر در تزریق مداوم وریدی هپارین باید رعایت شود؟

هپارین باید نیم تا یک ساعت قبل از پایان دیالیز قطع شود

این تزریق در تمام مدت دیالیز به میزان ۱۰۰۰ تا ۲۰۰۰ واحد در ساعت ادامه دارد

این تزریق در مدت ۲ ساعت اول باید تزریق شود

گزینه ب و ج صحیح است

۷۷- کدام یک از موارد زیر نشانه ضرورت کاهش میزان کاربرد هپارین است؟

کلیرانس ناکافی اوره

آمیلوئیدوز

جذب پروتئین به صافی

هماچوری و کبود شدن وسیع پوست

۷۸- مثبت بودن IgM anti-HBC نشانه چیست؟

نشانه آلودگی با عفونت مزمن

نشانه آلودگی تازه با ویروس هپاتیت B

نشانه عدم آلودگی

نشانه آلودگی بیشتر از یکسال

۷۹- کدام یک از موارد زیر از جنبه های منفی غشاهای مصنوعی نیست؟

سازگاری حیاتی بالایی دارند

به علت نفوذپذیری بالا، خطر فیلتراسیون معکوس از محلول به خون وجود دارد

نسبت به غشاهای سلولزی گران تر هستند

جذب پروتئین به صافی می تواند یک مشکل محسوب شود

۸۰- کدام صافی ها کلیرانس بیشتری نسبت به اوره دارند؟

صافی High Efficient

صافی Low Flux

صافی High Permeability

صافی High Flux

۸۱- دلیل لخته نشدن خون در دستگاه گردش خون طبیعی چیست؟

فشار کششی کمتر توسط سطوح خارجی سلول ها

نرمی آندوتلیوم

سطوح سلولی ژلاتینی و محتوای آب زیاد

همه موارد فوق

۸۲- کدام گزینه از علائم هیپوناترمی نیست؟

پاراستزی

پرش عضلانی

هذیان

تیرگی شعور

۸۳- موارد زیر از علائم بالینی سندرم اورمی هستند به جزء :

کاهش سطح هوشیاری

تهوع و استفراغ

خونریزی از دستگاه گوارش

اختلالات ریتم قلبی

۸۴-کدام جمله نادرست است؟

خون و محلول در دو جهت موافق در داخل صافی در حرکت هستند

انتشار حاصل حرکت اتفاقی مولکول ها می باشد

در صافی های هالوفایبر میزان حجم پراکندگی خون در صافی ثابت بوده و با افزایش فلوی جریان خون تغییر نمی کند

ضریب فیلتریشن هر صافی با نفوذ پذیری صافی به آب ارتباط مستقیم دارد

۸۵- کدام جمله صحیح می باشد؟

هر چه نفوذ پذیری صافی به آب کمتر باشد، نیاز TMP بیشتری برای رسیدن به الترا فیلتراسیون مطلوب می باشد

KUF هر صافی برابر است با حاصل ضرب توانایی صافی در کلیرانس یک ماده در سطح آن صافی

تمام صافی های High Flux دارای permeability بالا و توانایی دفع مواد با وزن مولکولی متوسط را دارا نمی باشند

توانایی یک صافی در دفع اوره را با permeability آن صافی تعریف می کنند

۸۶- تعبیه کتتر در کدام یک از ورید های زیر احتمال عفونت و ریسرکولیشن را افزایش می دهد؟

ورید سابکلاوین

ورید فمورال

ورید ژگولار چپ

ورید ژگولار راست

۸۷- عارضه ی تنگی ورید مرکزی در کدام یک از کاتتر گذاری ها شایع تر است؟

سابکلاوین

فمورال

ژگولار چپ

ژگولار راست

۸۸- تب و کلوسیتوز ا تظاهرات کدام دسته از عفونت در کاتتر می باشد؟

عفونت محل خروج کاتتر

عفونت تونل

پسیس

عفونت عفونت سیتمیک