تعرفه همودیالیز در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟ جدول کامل تعرفه دیالیز در بخش دولتی، خصوصی و خیریه
تعرفه همودیالیز یکی از مهمترین موضوعات برای بیماران دیالیزی، مراکز دیالیز، بیمارستانها و مدیران مراکز درمانی است. با اجرای تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۴۰۵، ارزش خدمات همودیالیز نسبت به سال گذشته افزایش پیدا کرده و تفاوت تعرفه بین بخشهای دولتی، عمومی غیردولتی، خیریه و خصوصی قابل توجه است.
در این مقاله، ساختار تعرفه همودیالیز در سال ۱۴۰۵، ارزش K حرفهای و فنی، سهم پزشک و پرستار و مبلغ نهایی تعرفه هر جلسه را بررسی میکنیم.
نکته مهم: ارقام زیر «تعرفه خدمت» هستند و نباید با «مبلغ پرداختی بیمار» یا «مبلغ نهایی پرداخت بیمه به مرکز» یکسان در نظر گرفته شوند. میزان پوشش بیمه و فرانشیز بیمار تابع مقررات بیمه پایه، نوع مرکز، قرارداد و ضوابط مربوط به بیماران دیالیزی است.
تعرفه همودیالیز در سال ۱۴۰۵ چگونه محاسبه میشود؟
تعرفه همودیالیز از دو بخش اصلی تشکیل میشود:
- جزء حرفهای
- جزء فنی
به زبان ساده:
تعرفه کل همودیالیز = جزء حرفهای + جزء فنی
جزء حرفهای بیشتر به خدمات و مسئولیتهای تیم درمان مربوط است، در حالی که جزء فنی هزینههای مرتبط با زیرساخت، تجهیزات، فضای مرکز، نگهداری و سایر هزینههای فنی ارائه خدمت را دربر میگیرد.
در سال ۱۴۰۵، تفاوت اصلی تعرفه همودیالیز بین بخشهای مختلف، عمدتاً از ارزش K فنی ناشی میشود؛ زیرا ارزش K حرفهای برای این خدمت در بخشهای مختلف یکسان در نظر گرفته شده است.
ارزش K حرفهای همودیالیز در سال ۱۴۰۵
بر اساس دادههای منتشرشده در تحلیل تعرفه ۱۴۰۵ ، ارزش هر K حرفهای برابر ۵۵۳٬۵۰۰ ریال است.
برای همودیالیز، جزء حرفهای شامل:۵K پزشکی ۸٫۵K پرستاری است.
بنابراین:
سهم پزشک
۵ × ۵۵۳٬۵۰۰ =۲٬۷۶۷٬۵۰۰ ریال
سهم پرستار
۸٫۵ × ۵۵۳٬۵۰۰ =۴٬۷۰۴٬۷۵۰ ریال
مجموع جزء حرفهای
۱۳٫۵ × ۵۵۳٬۵۰۰ =۷٬۴۷۲٬۲۵۰ ریال
یعنی:
۷۴۷٬۲۲۵ تومان
بنابراین جزء حرفهای هر جلسه همودیالیز در این محاسبه، ۷۴۷٬۲۲۵ تومان است.
تعرفه جزء فنی همودیالیز در سال ۱۴۰۵
تعداد K فنی همودیالیز در تحلیل منتشرشده ۱۱K در نظر گرفته شده است.
اما ارزش هر K فنی بسته به نوع مرکز متفاوت است.
| نوع مرکز | ارزش هر K فنی | ۱۱K فنی |
| دولتی | ۱٬۱۴۰٬۰۰۰ ریال | ۱۲٬۵۴۰٬۰۰۰ ریال |
| عمومی غیردولتی | ۲٬۰۶۰٬۰۰۰ ریال | ۲۲٬۶۶۰٬۰۰۰ ریال |
| خیریه | ۴٬۳۴۰٬۰۰۰ ریال | ۴۷٬۷۴۰٬۰۰۰ ریال |
| خصوصی | ۵٬۱۰۰٬۰۰۰ ریال | ۵۶٬۱۰۰٬۰۰۰ ریال |
تعرفه نهایی یک جلسه همودیالیز در سال ۱۴۰۵
با اضافه کردن جزء حرفهای به جزء فنی، ارقام به شکل زیر به دست میآیند:
| نوع مرکز | جزء حرفهای | جزء فنی | تعرفه کل هر جلسه |
| دولتی | ۷٬۴۷۲٬۲۵۰ ریال | ۱۲٬۵۴۰٬۰۰۰ ریال | ۲۰٬۰۱۲٬۲۵۰ ریال |
| عمومی غیردولتی | ۷٬۴۷۲٬۲۵۰ ریال | ۲۲٬۶۶۰٬۰۰۰ ریال | ۳۰٬۱۳۲٬۲۵۰ ریال |
| خیریه | ۷٬۴۷۲٬۲۵۰ ریال | ۴۷٬۷۴۰٬۰۰۰ ریال | ۵۵٬۲۱۲٬۲۵۰ ریال |
| خصوصی | ۷٬۴۷۲٬۲۵۰ ریال | ۵۶٬۱۰۰٬۰۰۰ ریال | ۶۳٬۵۷۲٬۲۵۰ ریال |
چرا تعرفه همودیالیز در بخش خصوصی بیشتر است؟
دلیل اصلی اختلاف تعرفه بین بخش دولتی و خصوصی، جزء فنی است.
جزء حرفهای همودیالیز در این محاسبه برای بخشهای مختلف ثابت است؛ اما ارزش K فنی از یک بخش به بخش دیگر تغییر میکند.
برای مثال:
در بخش دولتی:
۱۱ × ۱٬۱۴۰٬۰۰۰ = ۱۲٬۵۴۰٬۰۰۰ ریال
اما در بخش خصوصی:
۱۱ × ۵٬۱۰۰٬۰۰۰ = ۵۶٬۱۰۰٬۰۰۰ ریال
بنابراین بخش عمده اختلاف تعرفه نهایی ناشی از جزء فنی است.
تعرفه همودیالیز در سال ۱۴۰۵ نسبت به ۱۴۰۴ چقدر افزایش داشته است؟
بخش دولتی
تعرفه از حدود ۱۲٬۰۸۵٬۰۰۰ ریال در سال ۱۴۰۴ به ۲۰٬۰۱۲٬۲۵۰ ریال در سال ۱۴۰۵ رسیده است.
افزایش حدودی:۶۶ درصد
بخش عمومی غیردولتی
از ۱۶٬۲۶۵٬۰۰۰ ریال به ۳۰٬۱۳۲٬۲۵۰ ریال
افزایش:حدود ۸۵ درصد
بخش خصوصی
از ۳۳٬۳۱۵٬۰۰۰ ریال به ۶۳٬۵۷۲٬۲۵۰ ریال
افزایش:حدود ۹۱ درصد
آیا این مبلغ همان پولی است که بیمار دیالیزی پرداخت میکند؟
خیر.
این یکی از مهمترین نکاتی است که هنگام بررسی تعرفه همودیالیز باید به آن توجه کرد.
مثلاً وقتی گفته میشود تعرفه یک جلسه همودیالیز در بخش خصوصی ۶٬۳۵۷٬۲۲۵ تومان است، به این معنی نیست که تمام بیماران باید همین مبلغ را از جیب خود پرداخت کنند.
باید بین سه مفهوم تفاوت قائل شد:
۱. تعرفه مصوب خدمت
ارزش رسمی خدمت بر اساس تعرفههای سلامت.
۲. سهم بیمه
مبلغی که سازمان بیمهگر بر اساس تعهدات، قرارداد و مقررات مربوطه پرداخت میکند.
۳. سهم بیمار
مبلغی که مطابق مقررات بیمه و فرانشیز بر عهده بیمار قرار میگیرد.
بنابراین تعرفه یک جلسه همودیالیز با هزینهای که بیمار از جیب خود پرداخت میکند یکسان نیست.
برای بیماران دیالیزی، وضعیت پوشش بیمهای نیز تابع بسته خدمات و مقررات بیمهای مربوط به این بیماران است و نباید صرفاً با ضرب تعرفه در درصد فرانشیز عمومی، مبلغ پرداختی بیمار را محاسبه کرد.
آیا هزینه صافی و لوازم مصرفی داخل تعرفه همودیالیز است؟
در بررسی تعرفه باید به این موضوع نیز توجه شود که تعرفه خدمت را نباید بدون بررسی ضوابط مربوط به اقلام مصرفی، معادل تمام هزینههای یک جلسه دیالیز دانست.
یک جلسه همودیالیز علاوه بر نیروی انسانی و زیرساخت مرکز، نیازمند اقلامی مانند:
- دیالیزر یا صافی
- ست دیالیز
- محلول دیالیز
- پودر بیکربنات
- سرنگ و مواد مصرفی
- محلولهای ضدعفونی
- داروها و اقلام مورد نیاز بیمار
- تجهیزات و نگهداری دستگاه
نحوه احتساب و پوشش این اقلام میتواند تابع مقررات و قراردادهای بیمهای و دستورالعملهای مربوط به هر خدمت باشد.
بنابراین هنگام محاسبه هزینه واقعی یک جلسه دیالیز، نباید صرفاً رقم تعرفه را بهعنوان «هزینه تمامشده» مرکز در نظر گرفت.
آیا تعرفه همودیالیز حاد با همودیالیز مزمن تفاوت دارد؟
بله.
این موضوع برای مراکز درمانی اهمیت زیادی دارد.
در تحلیل تعرفهای ، برای همودیالیز حاد تعداد K حرفهای بالاتر از همودیالیز مزمن در نظر گرفته شده است. بنابراین نباید همه جلسات دیالیز را بدون توجه به نوع خدمت با یک کد و یک ساختار تعرفهای محاسبه کرد.
در نتیجه، برای محاسبه دقیق تعرفه همودیالیز حاد باید کد خدمت و جدول تعرفه مربوط به همان خدمت مبنا قرار گیرد و صرفاً از رقم همودیالیز مزمن استفاده نشود.
تعرفه HDF در سال ۱۴۰۵
HDF یا همودیافیلتراسیون یکی از روشهای پیشرفتهتر درمان جایگزینی کلیه است.
با وجود اینکه HDF در تحلیل تعرفهای سال ۱۴۰۵ در کنار همودیالیز و CRRT بررسی شده، برای اعلام یک مبلغ قطعی HDF نباید بدون توجه به کد خدمت، Kهای اختصاصی و دستورالعمل اجرایی مربوطه صرفاً تعرفه همودیالیز معمولی را به HDF تعمیم داد.
بنابراین اگر هدف، صورتحساب یا محاسبه بیمهای است، باید کد خدمت دقیق HDF بررسی شود.
تعرفه CRRT در سال ۱۴۰۵
CRRT یا Continuous Renal Replacement Therapy از نظر ساختار تعرفهای با همودیالیز معمولی متفاوت است.
طبق تحلیل منتشرشده توسط دیاسیس، جزء حرفهای CRRT بر مبنای ۱۲K حرفهای محاسبه شده است.
با ارزش K حرفهای ۵۵۳٬۵۰۰ ریال:
۱۲ × ۵۵۳٬۵۰۰ = ۶٬۶۴۲٬۰۰۰ ریال
بنابراین جزء حرفهای CRRT برابر با:۶۶۴٬۲۰۰ تومان محاسبه شده است.
اما برای تعیین تعرفه نهایی CRRT باید جزء فنی و شرایط مربوط به مدت و نحوه ارائه خدمت نیز در نظر گرفته شود؛ بنابراین رقم تعرفه همودیالیز را نمیتوان مستقیماً به CRRT تعمیم داد.
آیا تعرفه همودیالیز در منزل با تعرفه بیمارستان یکسان است؟
خیر؛ نباید این دو را یکی دانست.
این نکته برای بیماران و خانوادههایی که درباره دیالیز در منزل تحقیق میکنند اهمیت بسیار زیادی دارد.
تعرفهای که در جدول بالا مشاهده میکنید مربوط به خدمت همودیالیز در بخشهای مختلف ارائهدهنده خدمت است و بهخودیخود به معنی وجود تعرفه مصوب و قابل مطالبه برای «همودیالیز خصوصی در منزل» نیست.
در دیالیز در منزل، علاوه بر خود فرایند دیالیز، هزینههای دیگری ممکن است وجود داشته باشد؛ از جمله:
- اعزام تیم درمانی
- پرستار دیالیز
- پزشک و نظارت پزشکی
- دستگاه دیالیز
- نگهداری و سرویس دستگاه
- آب و سیستم تصفیه آب
- تجهیزات و ملزومات مصرفی
- حملونقل و لجستیک
- تجهیزات اورژانسی
- آموزش بیمار و خانواده
- پشتیبانی بین جلسات
بنابراین نباید تعرفه یک جلسه دیالیز بیمارستان را بهعنوان قیمت یا تعرفه دیالیز در منزل اعلام کرد.
جمعبندی تعرفه همودیالیز ۱۴۰۵
بر اساس ارقام منتشرشده در تحلیل تعرفه سال ۱۴۰۵ ، ساختار تعرفه همودیالیز به شکل زیر است:
| بخش ارائه خدمت | تعرفه هر جلسه |
| 🏥 دولتی | ۲٬۰۰۱٬۲۲۵ تومان |
| 🏥 عمومی غیردولتی | ۳٬۰۱۳٬۲۲۵ تومان |
| ❤️ خیریه | ۵٬۵۲۱٬۲۲۵ تومان |
| 🏥 خصوصی | ۶٬۳۵۷٬۲۲۵ تومان |
این ارقام حاصل جمع جزء حرفهای ۷۴۷٬۲۲۵ تومان و جزء فنی مربوط به هر بخش هستند.
اما این ارقام را نباید بهعنوان مبلغ پرداختی بیمار معرفی کرد. میزان پرداخت بیمه و سهم بیمار نیازمند بررسی مقررات بیمهای و شرایط مرکز ارائهدهنده خدمت است.
اقلامی که باید به تعرفه جلسه اضافه شوند
طبق بسته خدمتی بیماران دیالیزی:
۱. بسته ست و صافی دیالیز
شامل:
- لوله رابط
- یک جفت سوزن فیستولا
- صافی دیالیز
این بسته برای هر جلسه دیالیز، بر اساس قیمت فاکتور خرید ثبتشده در سامانه IMED و تا سقف قیمت ابلاغی قابل محاسبه و پرداخت است. همچنین تأمین این بسته بر عهده مرکز ارائهدهنده خدمت است و نباید هزینه جداگانهای از بیمار دریافت شود.
۲. محلول همودیالیز و پودر بیکربنات سدیم
این دو مورد نیز به ازای هر جلسه و بر اساس نوع دستگاه و ضوابط مربوط به قیمتگذاری/تفاهمنامه دارویی محاسبه میشوند و طبق دستورالعمل، هزینه دیگری از بیمار بابت آنها دریافت نمیشود.
بنابراین فرمول واقعیتر برای محاسبه هزینه هر جلسه این است:
هزینه قابل محاسبه هر جلسه دیالیز =تعرفه گلوبال همودیالیز
- ست و صافی و سوزن
- محلول همودیالیز
- پودر بیکربنات سدیم
پس جدول قبلی ما که مثلاً برای بخش خصوصی ۶٬۳۵۷٬۲۲۵ تومان بود، در واقع فقط تعرفه گلوبال/خدمت همودیالیز را نشان میدهد و نباید آن را هزینه کامل قابل پرداخت بیمه برای یک جلسه تلقی کنیم.
مثلاً برای بخش خصوصی:
| جزء هزینه | مبلغ |
| تعرفه گلوبال همودیالیز | ۶٬۳۵۷٬۲۲۵ تومان |
| ست + صافی + سوزن | جداگانه |
| محلول همودیالیز | جداگانه |
| پودر بیکربنات | جداگانه |
| جمع کل قابل محاسبه | تعرفه + اقلام مصرفی |
تعرفه واقعیتر یک جلسه همودیالیز در سال ۱۴۰۵ با احتساب صافی، ست، سوزن و محلول/پودر ، قیمتها به ریال به شرح زیر هستند:
قلم مصرفی قیمت ست دیالیز ۳٬۵۲۴٬۰۷۱ ریال
یک جفت سوزن فیستولا ۶۵۸٬۹۷۰ ریال
محلول دیالیز ۸٬۴۹۰٬۵۶۶ ریال
پودر بی ۲٬۰۲۶٬۳۵۳ ریال
پودر اس ۲٬۰۵۰٬۷۶۹ ریال
پودر GMS 2٬۹۲۹٬۶۶۴ ریال
پودر گمبرو ۲٬۰۷۵٬۱۷۹ ریال
قیمت صافیها صافی قیمت ریال قیمت تومان
صافی 10ps 6٬۸۰۸٬۳۹۸ ۶۸۰٬۸۴۰
صافی 13ps 7٬۹۸۲٬۵۳۳ ۷۹۸٬۲۵۳
صافی 14ps 8٬۰۶۲٬۳۵۸ ۸۰۶٬۲۳۶
صافی 16ps 9٬۲۰۷٬۳۳۰ ۹۲۰٬۷۳۳
صافی 18ps 9٬۹۵۵٬۸۵۴ ۹۹۵٬۵۸۵
صافی 20ps 10٬۵۱۹٬۴۱۵ ۱٬۰۵۱٬۹۴۲
فرض محاسبه:
- صافی ۱۶۰
- یک ست دیالیز
- یک جفت سوزن فیستولا
- پودر اس
- یک گالن محلول دیالیز
محاسبه اقلام مصرفی
| قلم | قیمت ریال | قیمت تومان |
| صافی ۱۶۰ | ۹٬۲۶۱٬۵۳۴ | ۹۲۶٬۱۵۳ |
| ست دیالیز | ۳٬۵۲۴٬۰۷۱ | ۳۵۲٬۴۰۷ |
| یک جفت سوزن فیستولا | ۶۵۸٬۹۷۰ | ۶۵٬۸۹۷ |
| پودر اس | ۲٬۰۵۰٬۷۶۹ | ۲۰۵٬۰۷۷ |
| یک گالن محلول دیالیز | ۸٬۴۹۰٬۵۶۶ | ۸۴۹٬۰۵۷ |
| جمع | ۲۳٬۹۸۵٬۹۱۰ | ۲٬۳۹۸٬۵۹۱ تومان |
✅ بنابراین هزینه اقلام مصرفی هر جلسه:
۲۳٬۹۸۵٬۹۱۰ ریال = ۲٬۳۹۸٬۵۹۱ تومان
یعنی حدود ۲.۴ میلیون تومان برای هر جلسه.
حالا با تعرفه خدمت هم جمع کنیم
با همان تعرفههای ۱۴۰۵ که قبلاً محاسبه کردیم:
| نوع مرکز | تعرفه خدمت | اقلام مصرفی | مجموع هر جلسه |
| دولتی | ۲٬۰۰۱٬۲۲۵ تومان | ۲٬۳۹۸٬۵۹۱ تومان | ۴٬۳۹۹٬۸۱۶ تومان |
| عمومی غیردولتی | ۳٬۰۱۳٬۲۲۵ تومان | ۲٬۳۹۸٬۵۹۱ تومان | ۵٬۴۱۱٬۸۱۶ تومان |
| خیریه | ۵٬۵۲۱٬۲۲۵ تومان | ۲٬۳۹۸٬۵۹۱ تومان | ۷٬۹۱۹٬۸۱۶ تومان |
| خصوصی | ۶٬۳۵۷٬۲۲۵ تومان | ۲٬۳۹۸٬۵۹۱ تومان | ۸٬۷۵۵٬۸۱۶ تومان |
پس عددی که برای مقاله سایت میتوانیم فعلاً مبنا قرار دهیم:
صافی ۱۶۰ + ست + یک جفت سوزن + پودر اس + یک گالن محلول = ۲٬۳۹۸٬۵۹۱ تومان اقلام مصرفی در هر جلسه.
و اگر تعرفه خدمت را هم اضافه کنیم، مجموع ارزش تعرفهای + اقلام مصرفی از حدود ۴.۴ میلیون تومان در بخش دولتی تا ۸.۷۶ میلیون تومان در بخش خصوصی میرسد.
سوالات متداول
تعرفه یک جلسه همودیالیز در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟
بر اساس جدول مورد بررسی، تعرفه کل هر جلسه از حدود ۲ میلیون تومان در بخش دولتی تا حدود ۶٫۳۶ میلیون تومان در بخش خصوصی متغیر است.
تعرفه همودیالیز خصوصی در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟
بر اساس این جدول، تعرفه کل همودیالیز در بخش خصوصی ۶۳٬۵۷۲٬۲۵۰ ریال، معادل ۶٬۳۵۷٬۲۲۵ تومان است.
تعرفه همودیالیز دولتی در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟
بر اساس جدول مورد بررسی، ۲۰٬۰۱۲٬۲۵۰ ریال، معادل ۲٬۰۰۱٬۲۲۵ تومان است.
تعرفه همودیالیز عمومی غیردولتی چقدر است؟
۳۰٬۱۳۲٬۲۵۰ ریال، معادل ۳٬۰۱۳٬۲۲۵ تومان برای هر جلسه، بر اساس جدول منتشرشده.
آیا بیمار دیالیزی باید کل تعرفه را پرداخت کند؟
خیر. تعرفه خدمت با سهم پرداختی بیمار یکی نیست. پوشش بیمهای، نوع مرکز و مقررات مربوط به بیماران دیالیزی باید جداگانه بررسی شود.
آیا بیمه هزینه دیالیز در منزل را پرداخت میکند؟
این موضوع با تعرفه همودیالیز بیمارستان متفاوت است و نباید صرفاً بر اساس تعرفه بیمارستان نتیجه گرفت که بیمه هزینه دیالیز در منزل را پرداخت میکند. برای دیالیز در منزل باید پوشش بیمهای همان خدمت و قرارداد ارائهدهنده بررسی شود.
بدون دیدگاه