۱- عارضه استفاده از محلول استات حین همودیالیز چیست؟
افزایش فشار خون
کرامپ عضلانی
سقوط فشار خون
سردرد
۲- شایع ترین علت نارسایی مزمن کلیوی چیست؟
دیابت – گلومرولونفریت
گلومرولونفریت – فشار خون
کلیه پلی کیستیک – فشارخون
دیابت – فشار خون
۳- جهت پیشگیری از سندرم عدم تعادل در بیمارانی که برای اولین بار دیالیز می شوند کدام اقدام است؟
صافی کوچک تر، زمان کوتاه تر، غلظت محلول کمتر
صافی بزرگ تر، زمان بیشتر، غلظت محلول کمتر
صافی کوچک تر، زمان کوتاه تر، غلظت محلول بیشتر
صافی بزرگ تر، زمان بیشتر، غلظت محلول بیشتر
۴- کدام یک از موارد زیر در پیشگیری از هایپوتنشن در حین دیالیز مؤثر است؟
استفاده از Na Modeling در صورت لزوم
تنظیم دقیق Na Concentrat
کاهش دمای محلول
هر سه مورد
۵- در پیشگیری از هایپوتنشن در حین دیالیز کدام یک از موارد زیر مؤثر است؟
غذا خوردن در حین دیالیز
استفاده از محلول بی کربنات به جای استات
افزایش وزن بین دو جلسه دیالیز حداکثر ۲Kg/day
افزایش درجه حرارت محلول
۶- مهم ترین علل افت فشار خون در حین دیالیز کدام است؟
خوردن داروهای ضد فشار خون
داشتن اضافه وزن زیاد
کاهش سریع حجم خون
خوردن غذا حین دیالیز
۷- در صورتیکه میزان سدیم محلول دیالیز کمتر از سطح سدیم پلاسما باشد چه اتفاقی می¬افتد؟
کاهش میزان اولترافیلتراسیون
کرامپ عضلانی
ایجاد ادم در بیمار
همولیز
۸- کدامیک از اقدامات زیر در بیماران قلبی و ریوی برای جلوگیری از سقوط فشار خون و هیپوکسی در حین دیالیز توصیه می شود؟
استفاده از مامبران مناسب
تجویز اکسیژن از طریق بینی و ماسک
استفاده از دستگاه مجهز به UFC
همه موارد
۹- شایع ترین عامل ایجاد کننده کرامپ عضلانی در بیماران دیالیزی چیست؟
هایپوتنشن
استفاده از مایع دیالیز کم سدیم
کاهش سدیم خون
اولترافیلتراسیون بیش از حد
۱۰- منظور از وزن خشک در بیماران دیالیزی کدام است؟
وزنی که در آن تنگی نفس نداشته باشد
وزنی که بیمار قبل از شروع بیماری داشته است.
وزن ایده آل بعد از دیالیز بدون هیچ کاهش یا افزایش مایع در بدن
وزن تعیین شده بر اساس نمودارهای قد و جنس
۱۱- همودیالیز معمول در مقایسه با کلیه طبیعی چه میزان توان زدودن سموم بدن را دارد؟
۱۵%
۱۰%
۲۰%
قابل مقایسه نمی باشد
۱۲- کدامیک از علائم زیر در بیماری که به زیر وزن خشک رسیده است، مشاهده می شود؟
افت فشار خون
گیجی در حالت نشسته یا ایستاده
تاکیکاروی
همه موارد
۱۳- کدام ویتامین زیر لازم نیست به رژیم غذایی بیماران دیالیزی اضافه شود؟
ویتامین B
ویتامین C
اسید فولیک
ویتامین D
۱۴- محاسبه نسبت برداشت اوره قبل و بعد از دیالیز چه نام دارد؟
KOA
URR
KT/V
NPCR
۱۵- کدام جمله صحیح است؟
مجموع خونی که از بدن بیمار در خارج از بدن قرار می¬گیرد ۲۵ تا ۱۲۰ سی سی است
هر چه حجم پرکنندگی صافی کمتر باشد برای جلوگیری از تغییرات همودینامیکی بهتر است
بروز تغییرات همودینامیکی به حجم پرکنندگی صافی ارتباطی ندارد
هر چه حجم پرکنندگی صافی بیشتر باشد تغییرات همودینامیکی کمتر است
۱۶- میزان کلیرانس اوره صافی ها که از طرف کارخانه های سازنده گزارش می شود:
معمولاً بیشتر از میزان واقعی است
معمولاً کمتر از میزان واقعی است
کاملاً درست می باشد
ممکن است با میزان واقعی تفاوت داشته باشد
۱۷- کدام جمله صحیح است؟
KOA صافی همان فشار ضریب اولترافیلتراسیون صافی است
KUF صافی با نفوذپذیری آن نسبت به آب رابطه معکوس دارد
هرچه KUF صافی بالاتر باشد، نیاز به TMP بیشتری برای رسیدن اولترافیلتراسیون مطلوب داریم
هر چه KUF صافی کمتر باشد، نیاز به TMP بیشتری برای رسیدن اولترافیلتراسیون داریم
۱۸- در مورد بیماری که کاتتر ورید مرکزی دارد در هنگام وصل به دستگاه اولین اقدامی که انجام می دهید کدام است؟
اطمینان از بسته بودن کلمپ کاتتر
آسپیره کردن هپارین داخل کاتتر
شستشوی کاتتر با نرمال سالین
کنترل کاتتر از لحاظ چسبندگی
۱۹- در صورتیکه بیمار شما کاتتر ورید مرکزی دارد پس از انجام همودیالیز کدام مورد زیر را رعایت می کند؟
مقدار ۲ سی سی با ۵۰۰۰ واحد هپارین در هر شاخه تزریق می کنیم
مقدار سرم و هپارین بر اساس قطر کاتتر طبق راهنما تنظیم می شود
به پرستار بخش اطلاع میدهیم که هر روز کاتتر را با سرم هپارین شستشو دهد
در جلسه بعد چون در لاین کاتتر هپارین است تزریق هپارین ضرورت ندارد
۲۰- حداقل زمان استفاده از فیستول چه مدت پس از عمل می باشد؟
محدودیت زمانی ندارد
۶-۴ هفته
۱۲-۸ هفته
به محض برجسته شدن رگ
۲۱- جهت پیشگیری و درمان اختلالات کلسیم و فسفر کدام اقدام مهم تر است؟
اندازه گیری ماهانه
مصرف رزین های حاوی کلسیم
اندازه گیری ماهانه کلسیم و فسفر خون و اندازه گیری PTH هر سه ماه یا زودتر
محدود نمودن مصرف غذایی فسفر
۲۲- کدامیک از موارد زیر در کاهش خطر آلودگی به هپاتیت B ویروسی در بیماران همودیالیزی نقش مهم تری دارد؟
تمیز کردن سطوح ماشین دیالیز
غربال بهتر منابع خون و در دسترس بودن اریتروپوتین
استفاده از آلفا اینترفرون در درمان بیماران با عفونتHBS Ag
پوشیدن لباس غیرقابل نفوذ به مایعات توسط پرسنل
۲۳- امروزه شایع ترین نوع عفونت ویرال در بیماران دیالیزی ……………. می باشد.
هپاتیت A
HIV
HBS Ag
HCV
۲۴- مهم ترین عامل ایجاد لخته حین دیالیز کدام است؟
دور پمپ پایین
هماتوکریت بالا
میزان UF بالا
تزریق خون حین دیالیز
۲۵- چه بیمارانی در معرض بالاترین خطرات اسکیمی دست به دنبال فسیتول گذاری هستند؟
بیمارانی که قبلاً کاتتر ورید مرکزی داشته باشند
بیماران دیابتی
بیماران مسن با آترواسکروز
بیماران با آنومالی های عروقی
۲۶- کدام گزینه در مورد بازگشت مجدد خون یا Recirculation صحیح است؟
در صورتیکه کمتر از ۳۰% باشد موجب کاهش کفایت دیالیز نمی شود
افزایش بیش از ۱۰% ریسیرکولیشن نشانگر بازگشت مجدد خون بوده و از کفایت دیالیز می کاهد
در صورتیکه محل ورود سوزن ها در یک رگ با فاصله مناسب انتخاب شوند، بازگشت مجدد خون از بین می رود
در کاتتر ساب کلاوین یا اینتراژیگولار بازگشت مجدد خون وجود ندارد
۲۷- کم خونی در بیماران مبتلا به نارسائی کلیه به تدریج منجر به کدام اختلال فیزیولوژیکی می گردد؟
کوچک شدن قلب
هایپوترونی بطن ها
هایپرتروفی بطن ها
کاهش برونده قلبی
۲۸- وجود ترکیبات مس ناشی از سیستم لوله کشی در آب مصرفی بخش های همودیالیز باعث ایجاد کدام عارضه می شود؟
بیماری های استخوانی
آنمی همولتیک
زوال پیش رونده عقل
همولیز
۲۹- هایپرکالمی، اختلال ریتم قلب، ضعف شدید عضلانی مهم ترین علائم کدامیک از عوارض همودیالیز است؟
خونریزی
تامپوناد قلبی
همولیز
آمبولی هوا
۳۰- مهم ترین پوزیشن در بیمارانی که دچار آمبولی هوا در طی همودیالیز گردیده کدام است؟
پوزیشن بیمار هیچ تأثیری در بهبودی ندارد
نشسته سر به طرف جلو
خوابیده به پشت – سر و سینه بالاتر از پاها
خوابیده به چپ – سر و سینه پایین تر از پاها
۳۱- کدامیک از عوارض CRF زیر با همودیالیز برطرف نمی شود؟
استئودیستروفی
تهوع و استفراغ
هایپرکالمی
خونریزی
۳۲- تجمع ماده B۲ میکروگلوبولین در بدن باعث کدام بیماری است؟
استئوپروز
راشیتیسم
آمیلوئیدوز
استئومالاسی
۳۳- کدامیک از موارد زیر از اندیکاسیون های دیالیز حاد است؟
کلیرانس کراتینین ۱۰ml/min
BUN بالای ۱۰۰
تجمع مایعات با هایپرکالمی
همه موارد
۳۴- شایع ترین اندیکاسیون های دیالیز حاد کدام است؟
هایپر کالمی – سندروم اورمیک – اسیدوز – تجمع مایعات
هایپر کالمی – سندروم اورمیک – اسیدوز – هایپرفسفاتمی
کاهش هوشیاری – سندروم اورمیک – اسیدوز – تجمع مایعات
هایپر کالمی – سندروم اورمیک – آلکالوز – تجمع مایعات
۳۵- در تعیین وزن خشک ارزیابی کدامیک در حین دیالیز اهمیت بیشتری دارد؟
میزان اولترافیلتراسیون
کرامپ حین دیالیز و استفراغ
افزایش ضربان قلب
افزایش فشارخون
۳۶- توانایی صافی در دفع پروتئین هایی مثل B۲ میکروگلوبولین به چه عواملی بستگی دارد؟
انتشار
Permirbility
FLUX
Efficiency
۳۷- بیمارانی که HBS Ag منفی هستند و به واکسن هپاتیت B جواب نمی دهند، هر چند وقت یک بار باید تست HBS Ag بدهند؟
ماهانه
هر ۳-۱ ماه
هر ۴ ماه
هر ۶-۳ ماه
۳۸- بیماران HCV مثبت در چه شرایطی دیالیز می شوند؟
در اتاق جداگانه
با پرستار جداگانه
توسط ماشین دیالیز جدا
رعایت استانداردهای کنترل عفونت
۳۹- همه موارد زیر از اندیکاسیون های انجام دیالیز بدون هپارین است به جزء ………….؟
خونریزی معده یک ماه قبل
پیوند کلیه اخیر
خونریزی داخل مغزی
پریکاردیت
۴۰- کدامیک جزء عوارض فوری کاتترهای دیالیز حاد نیست؟
پنوموتوراکس
ترومبوز
آمبولی هوا
تامپوناد قلبی
۴۱- مهم ترین علت کاهش پاسخ به درمان به اریتروپویتین چیست؟
فقر آهن
التهاب و عفونت
هایپرپاراتیروئیدیسم
کمبود ویتامین C
۴۲- میزان کلسیم محلول دیالیز چند mg/lit است؟
۲/۵
۳/۲۵
۱/۲۵
۱/۵
۴۳- هدف درمان آنمی در بیماران دیالیزی چه هموگلوبینی است؟
۱۱/۵
۱۲/۵
۱۳/۵
۹
۴۴- بیمارانی که AVF دارند چه زمانی شستن محل AVF دست باعث کاهش عفونت فیستول می شود؟
بعد از دیالیز در بخش دیالیز
قبل از دیالیز در منزل
قبل از دیالیز در بخش دیالیز
در مواقع حمام
۴۵- کدامیک از آنتی بیوتیک های زیر نیاز به تعدیل دوز در بیماران دیالیزی ندارند؟
سفتریاکسون
ونکومایسین
مروپنم
آمیکاسین
۴۶-کدام گزینه از علائم هیپوناترمی نیست؟
پرش عضلانی
پاراستزی
تیرگی شعور
هذیان
۴۷- موارد زیر از علائم بالینی سندرم اورمی هستند به جزء :
کاهش سطح هوشیاری
تهوع و استفراغ
خونریزی از دستگاه گوارش
اختلالات ریتم قلبی
۴۸- بیماران دیالیزی در تماس با کدام آلاینده ی زیر دچار اختلال تکلم می شوند؟
روی
کلرامین
مس
آلومینیوم
۴۹- کدام جمله نادرست است؟
ضریب فیلتریشن هر صافی با نفوذپذیری صافی به آب ارتباط مستقیم دارد
در صافی های هالوفایبر میزان حجم پراکندگی خون در صافی ثابت بوده و با افزایش فلوی جریان خون تغییر نمی کند
خون و محلول در دو جهت موافق در داخل صافی در حرکت هستند
انتشار حاصل حرکت اتفاقی مولکول ها می باشد
۵۰- کدام جمله صحیح می باشد؟
هر چه نفوذ پذیری صافی به آب کمتر باشد، نیاز TMP بیشتری برای رسیدن به الترا فیلتراسیون مطلوب می باشد
تمام صافی های High Flux دارای permeability بالا و توانایی دفع مواد با وزن مولکولی متوسط را دارا نمی باشند
توانایی یک صافی در دفع اوره را با permeability آن صافی تعریف می کنند
KUF هر صافی برابر است با حاصل ضرب توانایی صافی در کلیرانس یک ماده در سطح آن صافی
۵۱- تعبیه کتتر در کدام یک از ورید های زیر احتمال عفونت و ریسرکولیشن را افزایش می دهد؟
ورید فمورال
ورید ژگولار راست
ورید سابکلاوین
ورید ژگولار چپ
۵۲- عارضه ی تنگی ورید مرکزی در کدام یک از کاتتر گذاری ها شایع تر است؟
ژگولار چپ
سابکلاوین
ژگولار راست
فمورال
۵۳- تب و لکوسیتوز از تظاهرات کدام دسته از عفونت در کاتتر می باشد؟
سپسیس
عفونت تونل
عفونت عفونت سیتمیک
عفونت محل خروج کاتتر
۵۴- بهترین نوع تعبیه فیستول کدام یک از گزینه های زیر می باشد؟
انتها به انتها
پهلو به پهلو
انتهای ورید به پهلوی شریان
انتهای شریان به پهلوی ورید
۵۵- در موارد دیابت، افراد مسن، جنس مؤنث، کدام فیستول گذاری در اولویت است؟
براکیوبازیلیک
فیستول شریان وریدی اندام تحتانی
رادیوسفالیک
براکیوسفالیک
۵۶- کدام یک از صافی های زیر، ریسک ابتلا به آمیلوئیدوز در آن ها کمتر است؟
High Efficiency
Low Flux
Low Flux-High Efficiency
High Flux
۵۷- کدام یک از گزینه های زیر از علائم و نشانه های همولیز نمی باشد؟
ضعف عضلانی
تنگی نفس
کاهش سطح هوشیاری
افت هماتوکریت
۵۸- ماکروسیتوز می تواند نشانه ای از کدام یک از موارد زیر باشد؟
کاهش ترشح اریتروپویتین
کمبود ویتامین B۱۲ و فولات
مسمومیت با Al
کمبود آهن
۵۹- در چه مرحله ای از Renal Dysfunction باید پیش بینی نیاز به AV Access را داشت؟
Stage ۲
Stage ۵
Stage ۳
Stage ۴
۶۰- علل افزایش اوره در بیماران دیالیزی کدام یک از موارد زیر نمی باشد؟
هضم خون ناشی از خونریزی گوارشی
خوردن غذای پر پروتئین
آنمی
عفونت
۶۱- کدام مورد نیاز به ایزولاسیون دارد؟
HIV مثبت
HBS مثبت
HCV مثبت
هر سه مورد
۶۲- مهمترین و اولین راه کنترل عفونت چیست و کدام نوع از انواع دستیابی عروقی از جهت کنترل عفونت، ایمنی بیشتری برای بیمار ایجاد می کند؟
شستن دست – فیستول
شستن دست – کاتتر
استفاده از دستکش و گان – گرافت
استفاده از دستکش و گان – فیستول
۶۳- افزایش منفی Arterial Pressure قبل از پمپ معرف چیست؟
وجود Clot در صافی دیالیز
عدم فلوی کافی Access، کینگ شدن لاین شریانی، گرفتگی سوزن
وجود Clot در چمبر وریدی
همه موارد
۶۴- در محاسبه KT/V از طریق نمونه گیری آزمایشگاهی کدام مورد اندازه گیری می شود؟
سدیم
اوره
پتاسیم
هیچکدام
۶۵- کدامیک از موارد زیر جزء ارزیابی وضعیت مایع در بیماران قبل از دیالیز نیست؟
بالا بودن درجه حرارت
تعداد تنفس و تلاش تنفسی
پرشدگی ورید ژیگولار
وجود ادم
۶۶- افزایش حاصلضرب کلسیم و فسفر بیانگر چیست؟
افزایش بیماری استخوانی آدینامیک
افزایش رسوبات کلسیم در بافت های نرم و عروق کرونر
کاهش استئودسیتروفی
کاهش رسوبات کلسیم در بافت های نرم و عروق کرونر
۶۷- کدامیک از موارد زیر در مورد وزن خشک نادرست است؟
وزن خشک بیماران باید هر سه ماه یک بار کنترل و ارزیابی شوند
کاهش پیش رونده در وزن خشک می تواند ناشی از اختلالات تغذیه ای یا روند یک بیماری باشد
وزن مطلوب بعد از دیالیز باید حداقل هر دو هفته ارزیابی شود
در بیمارانی که UF Rate < ۱۲ ml/kg/h است، طول عمر بالاتر است
۶۸- علائمی که در اثر بالا رفتن سطح آلومینیوم در بیمار دیالیزی دیده می شود کدام است؟
آنمی مقاوم به درمان
بیماری های استخوانی
زوال عقل
همه موارد
۶۹- تست CRP در تشخیص کدام یک از موارد زیر کمک میکند؟
بررسی عفونت و التهاب پنهان
بالا رفتن مقاومت به درمان با اریتروپویتین
سطح پایین آلبومین
همه موارد
۷۰- آنوریسم چیست و علل ایجاد آن کدام است؟
گشاد شدن عروق و به دلیل سوزن زدن های مکرر در یک محل
بیرون زدگی دیوار عروق به دلیل سوزن زدن های مکرر در یک محل یا بعد از عفونت
خونریزی عروق به دلیل استفاده از هپارین در هنگام دیالیز
عفونت عروق و به دلیل عدم رعایت بهداشت
۷۱- زاویه ورود در AVG و AVF چند درجه است؟
۲۵ – ۴۵
۴۵ – ۲۵
۱۰ – ۲۵
۴۵ – ۴۵
۷۲- میزان رسیرکولیشن در کدامیک از دسترسی های عروقی بیشتر است؟
کاتتر های ورید سابکلاوین
گرافت های اندام تحتانی
فیستول شریان وریدی
کاتتر فمورال
۷۳- وضعیت دفع دو داروی Venofer و Eprex از صافی های دیالیز چگونه است؟
هیچکدام از صافی دفع نمی شوند
ونوفر دفع می شود ولی Eprex دفع نمی شود
هر دو از صافی دفع می شوند
ونوفر دفع نمی شود ولی Eprex دفع می شود
۷۴- بیماری با آمیلوئیدوز شدید و ادم ریه و اوره بالا (دیالیز مزمن) با مشخصات زیر بهتر است از کدام صافی استفاده کنیم؟(قد ۱۶۵ سانتی متر ، وزن ۷۰ کیلوگرم ، BFR = ۳۰۰)
High Flux , Low Efficiency
High Flux , High Efficiency
Low Flux , High Efficiency
Low Flux , Low Efficiency
۷۶- کدامیک از موارد زیر در تزریق مداوم وریدی هپارین باید رعایت شود؟
این تزریق در مدت ۲ ساعت اول باید تزریق شود
هپارین باید نیم تا یک ساعت قبل از پایان دیالیز قطع شود
این تزریق در تمام مدت دیالیز به میزان ۱۰۰۰ تا ۲۰۰۰ واحد در ساعت ادامه دارد
گزینه ب و ج صحیح است
۷۷- کدام یک از موارد زیر نشانه ضرورت کاهش میزان کاربرد هپارین است؟
هماچوری و کبود شدن وسیع پوست
کلیرانس ناکافی اوره
آمیلوئیدوز
جذب پروتئین به صافی
۷۸- مثبت بودن IgM anti-HBC نشانه چیست؟
نشانه عدم آلودگی
نشانه آلودگی بیشتر از یکسال
نشانه آلودگی تازه با ویروس هپاتیت B
نشانه آلودگی با عفونت مزمن
۷۹- کدام یک از موارد زیر از جنبه های منفی غشاهای مصنوعی نیست؟
به علت نفوذپذیری بالا، خطر فیلتراسیون معکوس از محلول به خون وجود دارد
نسبت به غشاهای سلولزی گران تر هستند
سازگاری حیاتی بالایی دارند
جذب پروتئین به صافی می تواند یک مشکل محسوب شود
۸۰- کدام صافی ها کلیرانس بیشتری نسبت به اوره دارند؟
صافی High Permeability
صافی High Flux
صافی High Efficient
صافی Low Flux
۸۱- دلیل لخته نشدن خون در دستگاه گردش خون طبیعی چیست؟
سطوح سلولی ژلاتینی و محتوای آب زیاد
فشار کششی کمتر توسط سطوح خارجی سلول ها
نرمی آندوتلیوم
همه موارد فوق
۸۲- کدام گزینه از علائم هیپوناترمی نیست؟
تیرگی شعور
پاراستزی
پرش عضلانی
هذیان
۸۳- موارد زیر از علائم بالینی سندرم اورمی هستند به جزء :
کاهش سطح هوشیاری
تهوع و استفراغ
اختلالات ریتم قلبی
خونریزی از دستگاه گوارش
۸۴-کدام جمله نادرست است؟
در صافی های هالوفایبر میزان حجم پراکندگی خون در صافی ثابت بوده و با افزایش فلوی جریان خون تغییر نمی کند
انتشار حاصل حرکت اتفاقی مولکول ها می باشد
خون و محلول در دو جهت موافق در داخل صافی در حرکت هستند
ضریب فیلتریشن هر صافی با نفوذ پذیری صافی به آب ارتباط مستقیم دارد
۸۵- کدام جمله صحیح می باشد؟
تمام صافی های High Flux دارای permeability بالا و توانایی دفع مواد با وزن مولکولی متوسط را دارا نمی باشند
توانایی یک صافی در دفع اوره را با permeability آن صافی تعریف می کنند
هر چه نفوذ پذیری صافی به آب کمتر باشد، نیاز TMP بیشتری برای رسیدن به الترا فیلتراسیون مطلوب می باشد
KUF هر صافی برابر است با حاصل ضرب توانایی صافی در کلیرانس یک ماده در سطح آن صافی
۸۶- تعبیه کتتر در کدام یک از ورید های زیر احتمال عفونت و ریسرکولیشن را افزایش می دهد؟
ورید سابکلاوین
ورید ژگولار راست
ورید فمورال
ورید ژگولار چپ
۸۷- عارضه ی تنگی ورید مرکزی در کدام یک از کاتتر گذاری ها شایع تر است؟
ژگولار راست
سابکلاوین
فمورال
ژگولار چپ