نمونه سوالات پایان دوره همودیالیز

۱- عارضه استفاده از محلول استات حین همودیالیز چیست؟

کرامپ عضلانی

سقوط فشار خون

افزایش فشار خون

سردرد

۲- شایع ترین علت نارسایی مزمن کلیوی چیست؟

گلومرونفریت - فشار خون

دیابت - گلومرونفریت

کلیه پلی کیستیک - فشارخون

دیابت - فشار خون

۳- جهت پیشگیری از سندرم عدم تعادل در بیمارانی که برای اولین بار دیالیز می شوند کدام اقدام است؟

صافی کوچک تر، زمان کوتاه تر، غلظت محلول بیشتر

صافی بزرگ تر، زمان بیشتر، غلظت محلول کمتر

صافی کوچک تر، زمان کوتاه تر، غلظت محلول کمتر

صافی بزرگ تر، زمان بیشتر، غلظت محلول بیشتر

۴- کدام یک از موارد زیر در پیشگیری از هایپوتنشن در حین دیالیز مؤثر است؟

استفاده از Na Modeling در صورت لزوم

کاهش دمای محلول

هر سه مورد

تنظیم دقیق Na Concentrat

۵- در پیشگیری از هایپوتنشن در حین دیالیز کدام یک از موارد زیر مؤثر است؟

غذا خوردن در حین دیالیز

استفاده از محلول بی کربنات به جای استات

افزایش وزن بین دو جلسه دیالیز حداکثر 2Kg/day

افزایش درجه حرارت محلول

۶- مهم ترین علل افت فشار خون در حین دیالیز کدام است؟

داشتن اضافه وزن زیاد

کاهش سریع حجم خون

خوردن داروهای ضد فشار خون

خوردن غذا حین دیالیز

۷- در صورتیکه میزان سدیم محلول دیالیز کمتر از سطح سدیم پلاسما باشد چه اتفاقی می¬افتد؟

کاهش میزان اولترافیلتراسیون

ایجاد ادم در بیمار

همولیز

کرامپ عضلانی

۸- کدامیک از اقدامات زیر در بیماران قلبی و ریوی برای جلوگیری از سقوط فشار خون و هیپوکسی در حین دیالیز توصیه می شود؟

همه موارد

استفاده از دستگاه مجهز به UFC

تجویز اکسیژن از طریق بینی و ماسک

استفاده از مامبران مناسب

۹- شایع ترین عامل ایجاد کننده کرامپ عضلانی در بیماران دیالیزی چیست؟

کاهش سدیم خون

استفاده از مایع دیالیز کم سدیم

اولترافیلتراسیون بیش از حد

هایپوتنشن

۱۰- منظور از وزن خشک در بیماران دیالیزی کدام است؟

وزنی که در آن تنگی نفس نداشته باشد

وزن ایده آل بعد از دیالیز بدون هیچ کاهش یا افزایش مایع در بدن

وزنی که بیمار قبل از شروع بیماری داشته است.

وزن تعیین شده بر اساس نمودارهای قد و جنس

۱۱- همودیالیز معمول در مقایسه با کلیه طبیعی چه میزان توان زدودن سموم بدن را دارد؟

۱۵%

۱۰%

قابل مقایسه نمی باشد

۲۰%

۱۲- کدامیک از علائم زیر در بیماری که به زیر وزن خشک رسیده است، مشاهده می شود؟

همه موارد

افت فشار خون

گیجی در حالت نشسته یا ایستاده

تاکیکاروی

۱۳- کدام ویتامین زیر لازم نیست به رژیم غذایی بیماران دیالیزی اضافه شود؟

ویتامین C

ویتامین D

اسید فولیک

ویتامین B

۱۴- محاسبه نسبت برداشت اوره قبل و بعد از دیالیز چه نام دارد؟

KOA

URR

KT/V

NPCR

۱۵- کدام جمله صحیح است؟

هر چه حجم پرکنندگی صافی کمتر باشد برای جلوگیری از تغییرات همودینامیکی بهتر است

بروز تغییرات همودینامیکی به حجم پرکنندگی صافی ارتباطی ندارد

مجموع خونی که از بدن بیمار در خارج از بدن قرار می¬گیرد ۲۵ تا ۱۲۰ سی سی است

هر چه حجم پرکنندگی صافی بیشتر باشد تغییرات همودینامیکی کمتر است

۱۶- میزان کلیرانس اوره صافی ها که از طرف کارخانه های سازنده گزارش می شود:

معمولاً کمتر از میزان واقعی است

معمولاً بیشتر از میزان واقعی است

ممکن است با میزان واقعی تفاوت داشته باشد

کاملاً درست می باشد

۱۷- کدام جمله صحیح است؟

KUF صافی با نفوذپذیری آن نسبت به آب رابطه معکوس دارد

هرچه KUF صافی بالاتر باشد، نیاز به TMP بیشتری برای رسیدن اولترافیلتراسیون مطلوب داریم

KOA صافی همان فشار ضریب اولترافیلتراسیون صافی است

هر چه KUF صافی کمتر باشد، نیاز به TMP بیشتری برای رسیدن اولترافیلتراسیون داریم

۱۸- در مورد بیماری که کانتر و ریه مرکزی دارد در هنگام وصل به دستگاه اولین اقدامی که انجام می دهید کدام است؟

اطمینان از بسته بودن کلمپ کانتر

شستشوی کانتر با نرمال سالین

آسپیره کردن هپارین داخل کانتر

کنترل کانتر از لحاظ چسبندگی

۱۹- در صورتیکه بیمار شما کاتتر وریه مرکزی دارد پس از انجام همودیالیز کدام مورد زیر را رعایت می کند؟

در جلسه بعد چون در لاین کاتترهپارین است تزریق هپارین ضرورت ندارد

به پرستار بخش اطلاع میدهیم که هر روز کاتتر را با سرم هپارین شستشو دهد

مقدار سرم و هپارین بر اساس قطر کاتتر طبق راهنما تنظیم می شود

مقدار ۲ سی سی با ۵۰۰۰ واحد هپارین در هر شاخه تزریق می کنیم

۲۰- حداقل زمان استفاده از فیستول چه مدت پس از عمل می باشد؟

۶-۴ هفته

محدودیت زمانی ندارد

به محض برجسته شدن رگ

۱۲-۸ هفته

۲۱- جهت پیشگیری و درمان اختلالات کلسیم و فسفر کدام اقدام مهم تر است؟

اندازه گیری ماهانه کلسیم و فسفر خون و اندازه¬گیری PTH هر سه ماه یا زودتر

محدود نمودن مصرف غذایی فسفر

مصرف رزین های حاوی کلسیم

اندازه گیری ماهانه

۲۲- کدامیک از موارد زیر در کاهش خطر آلودگی به هپاتیت B ویروسی در بیماران همودیالیزی نقش مهم تری دارد؟

پوشیدن لباس غیرقابل نفوذ به مایعات توسط پرسنل

غربال بهتر منابع خون و در دسترس بودن اریتروپوتین

تمیز کردن سطوح ماشین دیالیز

استفاده از آلفا اینترفرون در درمان بیماران با عفونتHBS Ag

۲۳- امروزه شایع ترین نوع عفونت ویرال در بیماران دیالیزی ................ می باشد.

HIV

هپاتیت A

HCV

HBS Ag

۲۴- مهم ترین عامل ایجاد لخته حین دیالیز کدام است؟

هماتوکریت بالا

دور پمپ پایین

تزریق خون حین دیالیز

میزان UF بالا

۲۵- چه بیمارانی در معرض بالاترین خطرات اسکیمی دست به دنبال فسیتول گذاری هستند؟

بیماران مسن با آترواسکروز

بیمارانی که قبلاً کاتتر وریه مرکزی داشته باشند

بیماران دیابتی

بیماران با آنومالی های عروقی

۲۶- کدام گزینه در مورد بازگشت مجدد خون یا Recirculation صحیح است؟

در کاتتر ساب کلاوین یا اینتراژیگولار بازگشت مجدد خون وجود ندارد

افزایش بیش از ۱۰% ریسیرکولیشن نشانگر بازگشت مجدد خون بوده و از کفایت دیالیز می کاهد

در صورتیکه محل ورود سوزن ها در یک رگ با فاصله مناسب انتخاب شوند، بازگشت مجدد خون از بین می رود

در صورتیکه کمتر از ۳۰% باشد موجب کاهش کفایت دیالیز نمی شود

۲۷- کم خونی در بیماران مبتلا به نارسائی کلیه به تدریج منجر به کدام اختلال فیزیولوژیکی می گردد؟

هایپوترونی بطن ها

کاهش برونده قلبی

هایپرتروفی بطن ها

کوچک شدن قلب

۲۸- وجود ترکیبات مس ناشی از سیستم لوله کشی در آب مصرفی بخش های همودیالیز باعث ایجاد کدام عارضه می شود؟

بیماری های استخوانی

همولیز

آنمی همولتیک

زوال پیش رونده عقل

۲۹- هایپرکالمی، اختلال ریتم قلب، ضعف شدید عضلانی مهم ترین علائم کدامیک از عوارض همودیالیز است؟

همولیز

آمبولی هوا

تامپوناد قلبی

خونریزی

۳۰- مهم ترین پوزیشن در بیمارانی که دچار آمبولی هوا در طی همودیالیز گردیده کدام است؟

خوابیده به پشت - سر و سینه بالاتر از پاها

نشسته سر به طرف جلو

خوابیده به چپ - سر و سینه پایین تر از پاها

پوزیشن بیمار هیچ تأثیری در بهبودی ندارد

۳۱- کدامیک از عوارض CRF زیر با همودیالیز برطرف نمی شود؟

استئودیستروفی

خونریزی

هایپرکالمی

تهوع و استفراغ

۳۲- تجمع ماده B2 میکروگلوبولین در بدن باعث کدام بیماری است؟

استئومالاسی

راشیتیسم

آمیلوئیدوز

استئوپروز

۳۳- کدامیک از موارد زیر از اندیکاسیون های دیالیز حاد است؟

همه موارد

کلیرانس کراتینین ml/min 10

BUN بالای ۱۰۰

تجمع مایعات با هایپرکالمی

۳۴- شایع ترین اندیکاسیون های دیالیز حاد کدام است؟

هایپر کالمی - سندروم اوریک – اسیدوز - تجمع مایعات

کاهش هوشیاری - سندروم اوریک – اسیدوز - تجمع مایعات

هایپر کالمی - سندروم اوریک – آلکالوز - تجمع مایعات

هایپر کالمی - سندروم اوریک – اسیدوز - هایپرفسفاتمی

۳۵- در تعیین وزن خشک ارزیابی کدامیک در حین دیالیز اهمیت بیشتری دارد؟

میزان اولترافیلتراسیون

افزایش ضربان قلب

افزایش فشارخون

کرامپ حین دیالیز و استفراغ

۳۶- توانایی صافی در دفع پروتئین هایی مثل B2 میکروگلوبولین به چه عواملی بستگی دارد؟

FLUX

Efficiency

Permirbility

انتشار

۳۷- بیمارانی که HBS Ag منفی هستند و به واکسن هپاتیت B جواب نمی دهند، هر چند وقت یک بار باید تست HBS Ag بدهند؟

هر ۶-۳ ماه

هر ۳-۱ ماه

ماهانه

هر ۴ ماه

۳۸- بیماران HCV مثبت در چه شرایطی دیالیز می شوند؟

با پرستار جداگانه

توسط ماشین دیالیز جدا

در اتاق جداگانه

رعایت استانداردهای کنترل عفونت

۳۹- همه موارد زیر از اندیکاسیون های انجام دیالیز بدون هپارین است به جزء .............؟

پریکاردیت

خونریزی داخل مغزی

پیوند کلیه اخیر

خونریزی معده یک ماه قبل

۴۰- کدامیک جزء عوارض فوری کانترهای دیالیز حاد نیست؟

تامپوناد قلبی

پنوموتوراکس

ترومبوز

آمبولی هوا

۴۱- مهم ترین علت کاهش پاسخ به درمان به اریتروپویتین چیست؟

هایپرپاراتیروئیدیسم

التهاب و عفونت

فقر آهن

کمبود ویتامین C

۴۲- میزان کلسیم محلول دیالیز چند mg/lit است؟

۲/۵

۳/۲۵

۱/۲۵

۱/۵

۴۳- هدف درمان آنمی در بیماران دیالیزی چه هموگلوبینی است؟

۱۳/۵

۱۱/۵

۱۲/۵

۴۴- بیمارانی که AVF دارند چه زمانی شستن محل AVF دست باعث کاهش عفونت فیستول می شود؟

قبل از دیالیز در منزل

بعد از دیالیز در بخش دیالیز

قبل از دیالیز در بخش دیالیز

در مواقع حمام

۴۵- کدامیک از آنتی بیوتیک های زیر نیاز به تعدیل دوز در بیماران دیالیزی ندارند؟

آمیکاسین

ونکومایسین

سفتریاکسون

مروپنم

۴۶-کدام گزینه از علائم هیپوناترمی نیست؟

هذیان

تیرگی شعور

پاراستزی

پرش عضلانی

۴۷- موارد زیر از علائم بالینی سندرم اورمی هستند به جزء :

خونریزی از دستگاه گوارش

تهوع و استفراغ

کاهش سطح هوشیاری

اختلالات ریتم قلبی

۴۸- بیماران دیالیزی در تماس با کدام آلاینده ی زیر دچار اختلال تکلم می شوند؟

آلومینیوم

کلرامین

مس

روی

۴۹- کدام جمله نادرست است؟

خون و محلول در دو جهت موافق در داخل صافی در حرکت هستند

در صافی های هالوفایبر میزان حجم پراکندگی خون در صافی ثابت بوده و با افزایش فلوی جریان خون تغییر نمی کند

ضریب فیلتریشن هر صافی با نفوذپذیری صافی به آب ارتباط مستقیم دارد

انتشار حاصل حرکت اتفاقی مولکول ها می باشد

۵۰- کدام جمله صحیح می باشد؟

هر چه نفوذ پذیری صافی به آب کمتر باشد، نیاز TMP بیشتری برای رسیدن به الترا فیلتراسیون مطلوب می باشد

تمام صافی های High Flux دارای permeability بالا و توانایی دفع مواد با وزن مولکولی متوسط را دارا نمی باشند

توانایی یک صافی در دفع اوره را با permeability آن صافی تعریف می کنند

KUF هر صافی برابر است با حاصل ضرب توانایی صافی در کلیرانس یک ماده در سطح آن صافی

۵۱- تعبیه کتتر در کدام یک از ورید های زیر احتمال عفونت و ریسرکولیشن را افزایش می دهد؟

ورید سابکلاوین

ورید فمورال

ورید ژگولار چپ

ورید ژگولار راست

۵۲- عارضه ی تنگی ورید مرکزی در کدام یک از کاتتر گذاری ها شایع تر است؟

سابکلاوین

فمورال

ژگولار راست

ژگولار چپ

۵۳- تب و کلوسیتوزا تظاهرات کدام دسته از عفونت در کاتتر می باشد؟

عفونت عفونت سیتمیک

پسیس

عفونت تونل

عفونت محل خروج کاتتر

۵۴- بهترین نوع تعبیه فیستول کدام یک از گزینه های زیر می باشد؟

پهلو به پهلو

انتهای شریان به پهلوی ورید

انتها به انتها

انتهای ورید به پهلوی شریان

۵۵- در موارد دیابت، افراد مسن، جنس مؤنث، کدام فیستول گذاری در اولویت است؟

رادیوسفالیک

براکیوسفالیک

فیستول شریان وریدی اندام تحتانی

براکیوبازیلیک

۵۶- کدام یک از صافی های زیر، ریسک ابتلا به آمیلوئیروز در آن ها کمتر است؟

High Efficiency

Low Flux-High Efficiency

Low Flux

High Flux

۵۷- کدام یک از گزینه های زیر از علائم و نشانه های همولیز نمی باشد؟

تنگی نفس

کاهش سطح هوشیاری

افت هماتوکریت

ضعف عضلانی

۵۸- ماکروسیتوز می تواند نشانه ای از کدام یک از موارد زیر باشد؟

مسمومیت با Al

کاهش ترشح اریتروپویتین

کمبود آهن

کمبود ویتامین B12 و فولات

۵۹- در چه مرحله ای از Renal Dysfunction باید پیش بینی نیاز به AV Access را داشت؟

Stage 3

Stage 4

Stage 2

Stage 5

۶۰- علل افزایش اوره در بیماران دیالیزی کدام یک از موارد زیر نمی باشد؟

عفونت

آنمی

خوردن غذای پر پروتئین

هضم خون ناشی از خونریزی گوارشی

۶۱- کدام مورد نیاز به ایزولاسیون دارد؟

هر سه مورد

HCV مثبت

HIV مثبت

HBS مثبت

۶۲- مهمترین و اولین راه کنترل عفونت چیست و کدام نوع از انواع دستیابی عروقی از جهت کنترل عفونت، ایمنی بیشتری برای بیمار ایجاد می کند؟

شستن دست – فیستول

استفاده از دستکش و گان – گرافت

شستن دست – کاتتر

استفاده از دستکش و گان – فیستول

۶۳- افزایش منفی Arterial Pressure قبل از پمپ معرف چیست؟

عدم فلوی کافی Access، کینگ شدن لاین شریانی، گرفتگی سوزن

وجود Clot در چمبر وریدی

همه موارد

وجود Clot در صافی دیالیز

۶۴- در محاسبه KT/V از طریق نمونه گیری آزمایشگاهی کدام مورد اندازه گیری می شود؟

هیچکدام

سدیم

پتاسیم

اوره

۶۵- کدامیک از موارد زیر جزء ارزیابی وضعیت مایع در بیماران قبل از دیالیز نیست؟

وجود ادم

تعداد تنفس و تلاش تنفسی

بالا بودن درجه حرارت

پرشدگی ورید ژیگولار

۶۶- افزایش حاصلضرب کلسیم و فسفر بیانگر چیست؟

افزایش بیماری استخوانی آدینامیک

کاهش استئودسیتروفی

افزایش رسوبات کلسیم در بافت های نرم و عروق کرونر

کاهش رسوبات کلسیم در بافت های نرم و عروق کرونر

۶۷- کدامیک از موارد زیر در مورد وزن خشک نادرست است؟

کاهش پیش رونده در وزن خشک می تواند ناشی از اختلالات تغذیه ای یا روند یک بیماری باشد

وزن خشک بیماران باید هر سه ماه یک بار کنترل و ارزیابی شوند

در بیمارانی که UF Rate < 12 ml/kg/h است، طول عمر بالاتر است

وزن مطلوب بعد از دیالیز باید حداقل هر دو هفته ارزیابی شود

۶۸- علائمی که در اثر بالا رفتن سطح آلومینیوم در بیمار دیالیزی دیده می شود کدام است؟

آنمی مقاوم به درمان

بیماری های استخوانی

همه موارد

زوال عقل

۶۹- تست CRP در تشخیص کدام یک از موارد زیر کمک می¬کند؟

همه موارد

بررسی عفونت و التهاب پنهان

بالا رفتن مقاومت به درمان با اریتروپویتین

سطح پایین آلبومین

۷۰- آنوریسم چیست و علل ایجاد آن کدام است؟

خونریزی عروق به دلیل استفاده از هپارین در هنگام دیالیز

گشاد شدن عروق و به دلیل سوزن زدن های مکرر در یک محل

بیرون زدگی دیوار عروق به دلیل سوزن زدن های¬مکرر در یک محل یا بعد از عفونت

عفونت عروق و به دلیل عدم رعایت بهداشت

۷۱- زاویه ورود در AVG و AVF چند درجه است؟

۴۵ – ۲۵

۱۰ – ۲۵

۲۵ – ۴۵

۴۵ – ۴۵

۷۲- میزان رسیرکولیشن در کدامیک از دسترسی های عروقی بیشتر است؟

گرافت های اندام تحتانی

کاتتر های ورید سابکلاوین

کاتتر فمورال

فیستول شریان وریدی

۷۳- وضعیت دفع دو داروی Venofer و Eprex از صافی های دیالیز چگونه است؟

ونوفر دفع نمی شود ولی Eprex دفع می شود

هر دو از صافی دفع می شوند

ونوفر دفع می شود ولی Eprex دفع نمی شود

هیچکدام از صافی دفع نمی شوند

۷۴- بیماری با آمیلوئیدوز شدید و ادم ریه و اوره بالا (دیالیز مزمن) با مشخصات زیر بهتر است از کدام صافی استفاده کنیم؟(قد ۱۶۵ سانتی متر ، وزن ۷۰ کیلوگرم ، BFR = 300)

Low Flux , Low Efficiency

High Flux , Low Efficiency

Low Flux , High Efficiency

High Flux , High Efficiency

۷۵- سوزن فیستولای مناسب هر بیمار را انتخاب کنید؟ (فیستولای گیج ۱۵،۱۶،۱۷)

۱۷-۱۶-۱۷-۱۵

۱۵-۱۷-۱۶-۱۵

۱۷-۱۶-۱۷-۱۵

۱۷-۱۵-۱۶-۱۷

۷۶- کدامیک از موارد زیر در تزریق مداوم وریدی هپارین باید رعایت شود؟

این تزریق در مدت ۲ ساعت اول باید تزریق شود

هپارین باید نیم تا یک ساعت قبل از پایان دیالیز قطع شود

این تزریق در تمام مدت دیالیز به میزان ۱۰۰۰ تا ۲۰۰۰ واحد در ساعت ادامه دارد

گزینه ب و ج صحیح است

۷۷- کدام یک از موارد زیر نشانه ضرورت کاهش میزان کاربرد هپارین است؟

هماچوری و کبود شدن وسیع پوست

کلیرانس ناکافی اوره

آمیلوئیدوز

جذب پروتئین به صافی

۷۸- مثبت بودن IgM anti-HBC نشانه چیست؟

نشانه آلودگی بیشتر از یکسال

نشانه آلودگی با عفونت مزمن

نشانه آلودگی تازه با ویروس هپاتیت B

نشانه عدم آلودگی

۷۹- کدام یک از موارد زیر از جنبه های منفی غشاهای مصنوعی نیست؟

سازگاری حیاتی بالایی دارند

نسبت به غشاهای سلولزی گران تر هستند

به علت نفوذپذیری بالا، خطر فیلتراسیون معکوس از محلول به خون وجود دارد

جذب پروتئین به صافی می تواند یک مشکل محسوب شود

۸۰- کدام صافی ها کلیرانس بیشتری نسبت به اوره دارند؟

صافی High Efficient

صافی High Permeability

صافی High Flux

صافی Low Flux

۸۱- دلیل لخته نشدن خون در دستگاه گردش خون طبیعی چیست؟

همه موارد فوق

فشار کششی کمتر توسط سطوح خارجی سلول ها

نرمی آندوتلیوم

سطوح سلولی ژلاتینی و محتوای آب زیاد

۸۲- کدام گزینه از علائم هیپوناترمی نیست؟

پرش عضلانی

پاراستزی

هذیان

تیرگی شعور

۸۳- موارد زیر از علائم بالینی سندرم اورمی هستند به جزء :

تهوع و استفراغ

اختلالات ریتم قلبی

کاهش سطح هوشیاری

خونریزی از دستگاه گوارش

۸۴-کدام جمله نادرست است؟

در صافی های هالوفایبر میزان حجم پراکندگی خون در صافی ثابت بوده و با افزایش فلوی جریان خون تغییر نمی کند

خون و محلول در دو جهت موافق در داخل صافی در حرکت هستند

انتشار حاصل حرکت اتفاقی مولکول ها می باشد

ضریب فیلتریشن هر صافی با نفوذ پذیری صافی به آب ارتباط مستقیم دارد

۸۵- کدام جمله صحیح می باشد؟

KUF هر صافی برابر است با حاصل ضرب توانایی صافی در کلیرانس یک ماده در سطح آن صافی

تمام صافی های High Flux دارای permeability بالا و توانایی دفع مواد با وزن مولکولی متوسط را دارا نمی باشند

توانایی یک صافی در دفع اوره را با permeability آن صافی تعریف می کنند

هر چه نفوذ پذیری صافی به آب کمتر باشد، نیاز TMP بیشتری برای رسیدن به الترا فیلتراسیون مطلوب می باشد

۸۶- تعبیه کتتر در کدام یک از ورید های زیر احتمال عفونت و ریسرکولیشن را افزایش می دهد؟

ورید سابکلاوین

ورید فمورال

ورید ژگولار چپ

ورید ژگولار راست

۸۷- عارضه ی تنگی ورید مرکزی در کدام یک از کاتتر گذاری ها شایع تر است؟

ژگولار چپ

سابکلاوین

فمورال

ژگولار راست

۸۸- تب و کلوسیتوز ا تظاهرات کدام دسته از عفونت در کاتتر می باشد؟

عفونت محل خروج کاتتر

عفونت تونل

پسیس

عفونت عفونت سیتمیک